Las tarifas de PKV tienen enormes brechas de desempeño

Los asegurados privados a menudo están menos protegidos que los pacientes en efectivo, según un estudio

10/06/2012

Según un estudio reciente, muchas compañías de seguros de seguro médico privado (PKV) tienen en algunos casos exclusiones sustanciales de beneficios de atención médica. En caso de enfermedad, los pacientes privados tienen que adaptarse a las cargas financieras adicionales. En muchos casos, los beneficios que están estipulados por los seguros de salud legales en el catálogo de beneficios no están incluidos..

Las compañías de seguros privadas anuncian con sus servicios integrales y, sin embargo, están bajo el fuego constante de la crítica pública. Un estudio conjunto del economista de salud de Kiel Thomas Drabinski y la consultora de Frankfurt. „Círculo prima“ ha demostrado que muchos asegurados privados han completado las tarifas, algunas de las cuales tienen exclusiones significativas de beneficios. En caso de enfermedad, los asegurados enfrentan costos renovados, algunos de los cuales son bastante altos. A menudo se ven afectadas las llamadas terapias de seguimiento, que no están disponibles en muchas tarifas, como la revista „El espejo“ Informó en su edición actual. Los aproximadamente 10 millones de asegurados privados en Alemania son en parte con „prestaciones por invalidez existencial ", señala el informe..

Más del 80 por ciento de las tarifas de seguro médico privado pagan menos que la ley
El resultado de la evaluación es sobrio. Así, según el „Círculo prima“ Presidente Claus-Dieter Gorr „Más del 80 por ciento de los sistemas de tarifas de los seguros de salud privados ganan menos que el seguro de salud obligatorio.“. En particular, se trata de servicios que son estándar con el seguro de salud legal, como el „enfermería a domicilio“ o „Las llamadas declaraciones de ayuda sin restricciones.“. El cargo es alto porque muchas aseguradoras no orientan sus tarifas según las necesidades del cliente, sino que „Cómo se desempeñan en las comparaciones de precios con otros proveedores.“, Así que el resumen del estudio..

Según los autores del estudio, es fundamental que muchos proveedores de seguros de salud privados solo ofrezcan un tratamiento final limitado y que no paguen la psicoterapia o las ayudas médicas en forma total o parcial. En caso de necesidad, los pacientes privados a veces incurren en altos costos, aunque se haya retirado el seguro completo. En el curso de la presentación de informes, el portavoz de salud de la CDU, Jens Spahn, expresó su preocupación. El político exige a las compañías de seguros una pronta „Acuerdo sobre una cobertura mínima de seguro..“ Un reclamo similar también proviene del seguro en sí mismo. Por ejemplo, el presidente del seguro de salud alemán (DKV), Clemens Muth, advierte sobre los ancianos asegurados. „un estándar mínimo en áreas que a menudo son relevantes para personas solo a una edad avanzada.“

Muchas tarifas bajas sin protección adecuada de energía
Especialmente en la vejez, el seguro privado será más caro sin la posibilidad de un cambio. Si, por ejemplo, las ayudas importantes no se toman por completo, los clientes quedan atrapados en una trampa de costos. Muth llama a la industria a repensar fundamentalmente. „Demasiado tiempo, muy a menudo, los productos se han vendido solo por precio, no por calidad“. Que condujo a eso „Las tarifas bajas con algunas ejecuciones hipotecarias drásticas en el mercado son ".

El presidente de la Bundesverband der Privatkassen, Volker Leienbach, en un comunicado señaló que „Las personas aseguradas deben asegurarse de no excluir ningún beneficio personal importante“. Pero el requisito básico para esto es un buen consejo, dice Leienbach. Si surgiera el contrato, el asegurado habría „Una reclamación legal a los servicios acordados.“.

Los economistas han seleccionado para su estudio exactamente 85 componentes para las tarifas, que se basan en el catálogo de beneficios legales de las compañías de seguros de salud. También incluían ofertas tales como anteojos, lentes de contacto o atención médica privada, que no son o no serán asumidas por los seguros de salud. Un total de 32 proveedores privados de renombre fueron seleccionados para el análisis..

En el informe final critican la falta de influencia de la política. En contraste con el GKV, los políticos pueden hacer poco, según los autores. Además, a menudo hay una falta de transparencia para que el cliente encuentre su camino en las diferentes ofertas de tarifas. Sin experiencia, es difícil encontrar el seguro completo adecuado. (Sb)

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Foto: Ronny Richert