Estudio de PKV revela graves debilidades de rendimiento

Las reclamaciones de beneficios en el seguro de salud privado a menudo son más bajas que en el seguro de salud obligatorio

13/06/2012

Según un estudio reciente, los beneficios en el seguro de salud privado (PHI) a menudo son peores que en el seguro de salud obligatorio (SHI). Mientras los autores del estudio hablan de una falla parcial del mercado, destacó el Director de la Asociación PKV, Volker Leienbach, frente a la estación de radio „INFO DE MDR“, Que todas las tarifas de los fondos privados cumplan con el seguro mínimo de protección..

El estudio conjunto del Kieler Institut für Mikrodaten-Analyze (IfMDA) y la consultora PremiumCircle Deutschland GmbH con sede en Fráncfort revela graves deficiencias en la cobertura de seguros en numerosas tarifas de seguros de salud privados. No pocas veces, los contratos contienen exclusiones existenciales en caso de enfermedad, de acuerdo con los resultados del estudio actual. Por lo tanto, una de las ventajas del seguro de salud privado, que siempre se ha mencionado, pierde su validez. Las reclamaciones de beneficios en el seguro de salud privado no son de ninguna manera más integrales que con el seguro de salud obligatorio..

80 por ciento de los sistemas de tarifas PKV con menor cobertura de seguro que GKV
Como parte del estudio actual, los expertos del Instituto de Análisis de Microdatos de Kiel y la consultora PremiumCircle con sede en Frankfurt examinaron 208 sistemas de tarifas de 32 seguros de salud privados. Según los autores del estudio, de las 1,567 combinaciones en términos de beneficios y las diferentes combinaciones de edad y género, se obtendrían 250,000 precios diferentes. En muchas tarifas privadas, según el estudio, hubo brechas significativas en la cobertura del seguro y el asegurado tenía menos reclamaciones de beneficios que en el GKV. En caso de enfermedad, los servicios existenciales a menudo no serían tomados. „Como el mercado de distribución está más orientado a las comisiones y menos orientado a los clientes, el resultado es que se venden las tarifas de bajo costo de PKV y otros planes de seguro de salud privados con beneficios de salud en parte existenciales“, Este es el comunicado de prensa conjunto de PremiumCircle Deutschland GmbH y IfMDA. Citando el testimonio del CEO de PremiumCircle Claus-Dieter Gorr „El espejo“ Ya de antemano informaron que más del 80 por ciento de los sistemas de tarifas de seguro de salud privado ofrecen menos que el seguro de salud obligatorio. Los autores del estudio citaron la falta de derecho al tratamiento de seguimiento o psicoterapias como ejemplos del peor estado de las personas aseguradas privadas..

Comisiones excesivas y fallo de mercado en seguros privados de salud.
Según el estudio es „Una reorganización fundamental del mercado de ventas y también las comisiones.“ en el PKV „esencial“, Si los "actuales desarrollos indeseables deben ser detenidos". Según los expertos, "las comisiones para los comercializadores tendrían que reducirse a cuatro primas mensuales al concluir nuevos contratos", a las primas de servicios "estrictamente reguladas y vigiladas" y a las "comisiones de mantenimiento de hasta el seis por ciento que se están implementando". „El diseño de los catálogos de servicios y el mercado de distribución se han vuelto independientes en los últimos 20 años debido a la falta de barandillas políticas.“, Criticó a Claus-Dieter Gorr. Según la declaración del jefe de PremiumCircle, la falta de regulaciones gubernamentales ha provocado fallas en el mercado en algunas áreas del seguro de salud privado. „Para la corrección, se debe implementar información obligatoria transparente sobre el catálogo de beneficios asegurados, así como los criterios mínimos como una guía para las condiciones del seguro y se deben terminar los excesos de comisiones.“, así que Claus-Dieter Gorr en.

El GKV también revela debilidades.
Pero no solo la PKV revela debilidades significativas en el estudio actual, incluso la GKV no puede convencer de manera exhaustiva. Si bien el seguro de salud obligatorio con un probable superávit de 646 millones de euros a finales de 2012 es relativamente bueno, sin embargo, el „El conflicto de generación entre los jubilados y los empleados se ha exacerbado significativamente desde mediados de los años sesenta.“, Los autores del estudio reportan uno de los problemas con el GKV. Tambien se que „En su estructura existente, SHI es un sistema sin una perspectiva de sostenibilidad y sin poderes de autocuración, ya que los mecanismos de burocracia de la salud se han ampliado en los últimos 50 años.“, Se quejan de la IfMDA y de la consultora "PremiumCircle". En última instancia, prevalecer en el estado GKV falla, la competencia se lleva a cabo sólo en el papel. El jefe de la IfMDA, dr. Thomas Drabinski, hizo hincapié en que la legislación „Durante décadas el problema de los jubilados en el GKV desplazó“ tener „y agobiaron las cargas cada vez mayores bajo el pretexto del contrato intergeneracional con los empleados.“ eran. Aquí es indispensable una reforma fundamental del GKV., „Para que el principio de solidaridad GKV no se convierta en un elemento destructor de estructuras.“, Así que la conclusión del Dr. Thomas Drabinski. (Fp)

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Imagen: Gerd Altmann / Gerold Meiners