Tasa base de PKV no para todos los beneficiarios del bienestar

Beneficiarios sociales sin derecho a la inclusión en la tarifa básica

07/18/2014

Las tasas básicas se utilizan en el seguro de salud privado (PKV) para asegurar al asegurado, que no puede pagar (más) las tasas normales de seguro de salud privado. Sin embargo, el acceso está lejos de ser otorgado a todos. Por lo tanto, la Corte Suprema Federal ha decidido en un caso real que en los receptores de asistencia social „Sin derecho general a la inclusión en la tasa básica de seguro de salud privado“ es.

De acuerdo con la decisión del IV Senado Civil en el Tribunal Federal. „Personas que reciben los beneficios actuales de acuerdo con el Duodécimo Libro del Código Social (SGB XII) (beneficiarios de asistencia social), y que estarían sujetas al seguro obligatorio en el seguro de salud obligatorio sin el recibo de asistencia social, no son elegibles para su inclusión en la tasa básica del seguro de salud privado..“ Esto también se aplica a las personas que recibieron beneficios sobre la base de SGB XII por primera vez después del 1 de enero de 2009..

Solicitud de inclusión en la tarifa básica rechazada.
En el caso actual, la demandante, que ha vivido en Alemania durante unos 10 años, había tratado de hacer valer su admisión a la tasa básica del seguro de salud privado para ella y sus tres hijos menores. El demandante se refirió a la notificación del Tribunal Federal de Justicia. „hasta finales de abril de 2012, los beneficios bajo la Ley de Beneficios para Solicitantes de Asilo y fueron tratados por el AOK local en relación con el tratamiento de los enfermos.“ Desde mayo de 2012, tiene derecho a asistencia social en virtud de SGB XII. Fue informada por la oficina de bienestar social responsable., „ella debe presentar una solicitud de seguro a la tasa básica de un seguro de salud privado“, El Tribunal Federal informa además. Sin embargo, la compañía de seguros seleccionada rechazó la solicitud, tras lo cual la mujer presentó una demanda contra la admisión rechazada..

Esta queja fue inicialmente concedida por el Tribunal Regional de Colonia (Tribunal Regional de Colonia, sentencia del 10 de julio de 2013 - 23 O 396/12), pero en un futuro próximo en apelación del seguro de salud del demandado del Tribunal Regional Superior de Colonia (OLG Colonia, sentencia del 8 de noviembre de 2013 - 20 U 137/13). Esta decisión ahora ha sido confirmada por el Tribunal Federal de Justicia (Tribunal Federal de Justicia, sentencia de 16 de julio de 2014 - IV ZR 55/14). En consecuencia, los beneficiarios de asistencia social no tienen derecho fundamental a su inclusión en una tasa básica de seguro de salud privado. (Fp)