Tratamiento periodontal peligroso para el corazón.

El tratamiento periodontal puede ser peligroso para el corazón.

14/09/2012

Para los pacientes con problemas cardíacos, los procedimientos dentales pueden ser un riesgo. Por lo tanto, los pacientes cardíacos deben presentar su pasaporte de examen cardiológico antes de ser tratados por el dentista. A menudo, se recomienda la llamada profilaxis de endocarditis con antibióticos para excluir las consecuencias deseables para el corazón..

Las nuevas directrices para dentistas no protegen a los pacientes de enfermedades del corazón
La Sociedad Alemana de Cardiología ha escrito directrices especiales para dentistas, de modo que los pacientes cardíacos en tratamientos dentales no representan una amenaza para la salud. Cornelia Piper, cardióloga y científica del Centro para la Diabetes y el Corazón (HDZ NRW, por sus siglas en inglés), ha examinado por primera vez en un estudio si las nuevas directrices son eficaces y hasta qué punto. El resultado insatisfactorio para los pacientes cardíacos: "A los pacientes de alto riesgo aún se les recomienda que realicen su examen cardiológico antes del tratamiento dental. "Las nuevas directrices de la Sociedad Cardíaca Alemana hasta ahora no han ayudado a aumentar la atención de los dentistas, en particular con respecto a las posibilidades de precaución para una enfermedad cardíaca inflamatoria potencialmente mortal (endocarditis)", dice en el comunicado de prensa actual de HDZ NRW.

Bajo la endocarditis, los médicos entienden una inflamación del revestimiento del corazón. Esto cubre las válvulas cardíacas y cubre las cavidades del corazón, así como las arterias y venas cercanas al corazón. Si el flujo sanguíneo en el corazón cambia debido a una enfermedad, puede causar pequeñas lesiones al girar una y otra vez en los mismos lugares de la piel del corazón. Si las bacterias entran en la sangre, estos sitios son particularmente susceptibles a la inflamación. Normalmente, la endocarditis se puede tratar con antibióticos. Sin embargo, si no hay terapia, la enfermedad lleva a la muerte de la persona afectada. Particularmente en riesgo son las personas con defectos cardíacos congénitos o adquiridos, especialmente después de un reemplazo de las válvulas cardíacas.

"El tratamiento periodontal puede ser extremadamente peligroso para estos pacientes de alto riesgo", explica Piper. "Las llamadas bacterias grampositivas de las bolsas periodontales pueden ingresar al torrente sanguíneo después de numerosos procedimientos dentales. Las bacterias entonces prefieren unirse a las válvulas del corazón y multiplicarse. El resultado es la endocarditis ". Según las directrices de la Sociedad Alemana de Cardiología, los pacientes de alto riesgo deben someterse a la profilaxis de la endocarditis, una terapia con antibióticos, antes de someterse a un tratamiento dental. "Cuando se toma una hora antes del tratamiento periodontal, el antibiótico hace que las bacterias puedan asentarse en las válvulas del corazón en pequeñas cantidades a lo sumo. Esto reduce significativamente el riesgo de inflamación del revestimiento del corazón ", dice el doctor.

El riesgo para el corazón se reduce con la terapia con antibióticos.
En 2007, antes de la entrada en vigor de las nuevas directrices, incluso se había prescrito la profilaxis antibiótica para los pacientes con menor riesgo. Según los resultados del estudio de Piper, los pacientes fueron mejor aconsejados en ese momento. "El niño fue liberado con el baño, por así decirlo", dice el doctor. Los dentistas ahora realizarían significativamente menos terapias con antibióticos incluso en pacientes de alto riesgo.

Ya en 2003, Piper demostró en un estudio anterior que las pautas para los tratamientos dentales plantean problemas en la práctica. "Se ha demostrado que la forma más segura para que nuestros pacientes presenten la llamada tarjeta del paciente, que debe proporcionarse con las pautas adecuadas a cada médico tratante", informa Piper. "También se está discutiendo la cuestión de si también se recomienda la profilaxis antibiótica para pacientes con el llamado riesgo moderado de endocarditis. Actualmente todavía hay una falta de datos confiables ". (Ag)

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