Cirugía de hernia de disco si o no?

Los neurocirujanos alertan de la inseguridad de los pacientes.

04/29/2014

¿Se debe operar una hernia de disco o es suficiente la terapia conservadora? La necesidad de una cirugía de disco intervertebral es controvertida, ya que si bien la medicina convencional considera que la cirugía es en muchos casos el mejor remedio, los médicos de orientación holística asumen que una combinación de ejercicio, masaje y fisioterapia es la terapia a largo plazo más prometedora. Dado que los pros y los contras de la cirugía de la columna vertebral causan cada vez más incertidumbre entre los pacientes, la Sociedad Alemana de Neurocirugía (DGNC) ahora ha hecho una declaración sobre este tema en el período previo a su 65ª reunión anual. En consecuencia, las terapias conservadoras en una hernia de disco son el método de primera elección, si no hay déficits neurológicos, como parálisis o sensación de entumecimiento..

La necesidad de procedimientos quirúrgicos en la columna vertebral es controvertida
La discusión sobre la necesidad y los beneficios de las intervenciones quirúrgicas en la columna vertebral, como el disco intervertebral, es omnipresente y genera cada vez más incertidumbre entre los pacientes. Por esta razón, la Sociedad Alemana de Neurocirugía (DGNC) ahora ha hecho una declaración clara antes de su 65ª Reunión Anual en Dresde, cuando se indica una intervención desde un punto de vista médico y cuando no. En consecuencia, la guía DGNC sobre la hernia de disco lumbar sugeriría que los enfoques de tratamiento conservador siempre tienen prioridad sobre el tratamiento quirúrgico. Pero en algunos casos la cirugía para una hernia de disco es esencial, y luego, „Si se presentan síntomas de parálisis o si la vejiga o el intestino ya no se pueden controlar.“, entonces profesor med. Bernhard Meyer, Director de la Clínica de Neurocirugía de la Universidad Técnica de Munich en Klinikum rechts der Isar. „En todos los demás casos, puede operar, pero no tiene que“, explica al experto aún más: en consecuencia, en cada situación individual se debe sopesar a fondo.

Los estudios demuestran que los pacientes son más rápidos sin dolor
Según el profesor Meyer, la asistencia con el equilibrio podría ofrecer dos estudios sobre el tratamiento de la hernia discal, el „[...] han creado datos claros y deberían ser relevantes para asesorar a los pacientes.“ Estos son, por un lado, los llamados „estudio de la ciática“ de 2007, en el que los científicos dividieron a los pacientes con una hernia de disco lumbar grave en dos grupos: uno tratado de forma conservadora y el otro en una etapa temprana. El resultado: después de un año, los sujetos de ambos grupos estaban en su mayoría igualmente bien, pero los operadores se habían recuperado relativamente más rápido del incidente y tampoco tenían más dolor más rápido. Según la DGNC, el ensayo de investigación de resultados de pacientes con columna vertebral (SPORT), que es uno de los estudios clínicos más grandes sobre trastornos de la columna vertebral, llegó a conclusiones similares un año antes. Se había demostrado que dos años después de que un grupo se había sometido a una cirugía temprana y el otro había recibido un tratamiento conservador, no había diferencias significativas en el estado de salud, pero tanto la recuperación de los pacientes como la mejora en su funcionamiento físico progresaron más rápido.

La tasa de complicaciones menores es de dos a cuatro por ciento.
En consecuencia, debe decidirse caso por caso, porque „En el tratamiento de las hernias discales, el daño nervioso irreversible no es causado cada vez más por terapias conservadoras a largo plazo, ni el tratamiento quirúrgico por encima del promedio es riesgoso“, El profesor Meyer continúa. De acuerdo con los dos estudios mencionados anteriormente, las complicaciones menores ocurrirían en alrededor del dos a cuatro por ciento de los casos. Por lo tanto, los pacientes deben ser asesorados por un segundo médico en caso de duda, la recomendación del Profesor Dr. med. med. Gabriele Schackert, Director del Departamento de Neurocirugía en el Hospital Universitario de Dresden y Presidente de la 65ª Reunión Anual de la DGNC.

Cada año, cinco de cada 1.000 personas sufren una hernia discal.
La incertidumbre afecta a más y más pacientes, porque un incidente de pandilla es ahora uno „las personas que sufren“ Según el profesor Meyer, afecta a cinco de cada 1,000 personas en los países industrializados cada año. Es una enfermedad de la columna vertebral, en la cual el núcleo gelatinoso interno del disco intervertebral (disco vertebral) se desplaza y se rompe a través del anillo protector del tejido conectivo. Como resultado, la masa de gelatina que se escapa puede presionar los nervios que salen de la médula espinal y causar molestias como dolor en el brazo, dolor en la pierna o déficit neurológico. Un incidente de este tipo generalmente se desencadena por sobrecarga o cambios degenerativos relacionados con la edad en los discos intervertebrales, porque son como almohadillas entre las vértebras y actúan como una especie de amortiguadores y espaciadores elásticos. A medida que el contenido de agua disminuye con la edad, los discos intervertebrales también pierden elasticidad, lo que puede hacer que el anillo fibroso se rompa ligeramente: „Los analgésicos y la fisioterapia ayudan a muchas personas, pero aproximadamente un tercio de los pacientes no logran una analgesia suficiente a largo plazo con estos métodos conservadores y, sin embargo, necesitan cirugía.“, así que el profesor Meyer. ¿Cuánto tiempo debe intentarse primero tratar con éxito la forma conservadora? Dependiendo del médico, siempre depende de la voluntad y la situación personal de la persona afectada. (Nr)