Neuroborreliosis Las secuelas tardías en las picaduras de garrapatas a menudo son diagnósticos erróneos

Nueva guía Neuroborreliosis se limpia con suposiciones falsas

Justo a tiempo para el inicio de la temporada de tictac 2018, la Sociedad Neurológica Alemana (DGN) publica nuevas recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de la neuroborreliosis transmitida por garrapatas. Contiene pautas para médicos y pacientes que se han desarrollado de acuerdo con reglas estrictas y reflejan el estado actual de la medicina científica..

La nueva guía proporciona información sobre los pasos de diagnóstico y las pruebas de laboratorio que contribuyen al diagnóstico confiable de la neuroborreliosis y brinda una descripción general de las terapias efectivas. La guía no solo es interesante para los médicos. También proporciona información para que los pacientes sigan la picadura de una garrapata y brinda recomendaciones para la prevención de la infección por Borrelia. La guía está disponible gratuitamente en el sitio web de DGN..

La nueva guía para la neuroborreliosis proporciona vistas divididas en la enfermedad de Lyme Thearapie. (Imagen: Smileus / fotolia.com)

No hay consecuencias a largo plazo de las picaduras de garrapatas

La nueva guía proporciona una declaración clara sobre los supuestos efectos tardíos de una infección por Borrelia, que debería ocurrir solo años después de la picadura. "Las enfermedades con síntomas persistentes inespecíficos o atípicos a menudo no son borreliosis", explica el profesor Sebastian Rauer, del Hospital Universitario de Friburgo, en un comunicado de prensa. Ha completado el trabajo sobre la guía junto con el Dr. Ing. Coordenadas de Stephan Kastenbauer desde Munich.

Suposiciones erróneas en la neuroborreliosis crónica

La pauta S3 sobre la neuroborreliosis supuestamente crónica y controvertida proporciona datos científicos. Muchos médicos han asumido erróneamente que los síntomas como fatiga, dificultad para concentrarse, fatiga crónica, dolores erráticos, problemas de memoria, dolores de cabeza y otras dolencias intratables se deben a una infección no reconocida o mal tratada del sistema nervioso de Borrelia.

Los malos eventos a largo plazo son el resultado de un diagnóstico erróneo

"La neuroborreliosis es predominantemente benigna", dice Rauer. Los malos cursos a largo plazo se deben en gran parte a un diagnóstico erróneo. La razón por la que los afectados no responden a las terapias prescritas no es que la borrelia sobreviva, sino que los pacientes no tienen neuroborreliosis. Es otra enfermedad que no puede ser tratada con antibióticos..

Pruebas no significativas

La llamada prueba de transformación de linfocitos se usa a menudo en condiciones difusas, como fatiga crónica, dolor musculoesquelético, fatiga o dificultad para concentrarse. Esta prueba está destinada a detectar la enfermedad de Lyme crónica. La guía no considera que esta prueba sea significativa.

Nuevas recomendaciones para la terapia con antibióticos.

La guía recomienda el tratamiento con los antibióticos doxiciclina, penicilina G, ceftriaxona o cefotaxima. "Estas sustancias son igualmente efectivas contra Borrelia con la misma tolerancia", aconseja Rauer. Hay muy pocos datos evaluables del estudio sobre la eficacia de otras sustancias o tratamientos de combinación de antibióticos. El tratamiento farmacológico con antibióticos normalmente no debe durar más de 14 días durante los primeros días y de 14 a 21 días para la neuroborreliosis tardía.

Los tratamientos largos no ofrecen ningún valor añadido.

"El tratamiento prolongado no proporciona ningún valor agregado, pero pone a los pacientes en un riesgo innecesario de efectos secundarios graves", advierte Rauer. Si los antibióticos no funcionan después de dos o tres semanas, semanas o incluso meses no funcionarán.

Resistencia legal

Una disputa retrasó la publicación de la directriz. "Con respecto a la neuroborreliosis tardía y las supuestas infecciones latentes a largo plazo, existe una gran controversia entre las sociedades científicas por un lado y las organizaciones de pacientes y el DBG por el otro", informa Rauer. La Sociedad Alemana de Lyme e.V. y la Enfermedad de Lyme y FSME Bund Deutschland e.V. intentaron recientemente detener la publicación de la guía con un interdicto preliminar. El tribunal de distrito de Berlín anuló este intento mediante sentencia de 12 de marzo de 2018. (Vb)