Nuevas pautas de tratamiento para el asma y la EPOC.

Recomendaciones de terapia para el asma y la EPOC actualizadas.

La Liga Respiratoria Alemana y la Sociedad Alemana de Neumología (DGP) han publicado nuevas pautas para el tratamiento del asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Por ejemplo, en el asma, se han relanzado diversas recomendaciones basadas en la evidencia para el tratamiento no farmacológico (incluida la educación del paciente, la fisioterapia, la rehabilitación), que tratan las comorbilidades típicas y la prevención del asma..

El asma y la EPOC son afecciones médicas comunes en las que la curación basada en opciones de tratamiento anteriores no es alcanzable. Sin embargo, con la terapia adecuada, los síntomas pueden aliviarse. Con la adaptación de las pautas de tratamiento respectivas, ahora se deben tener en cuenta los nuevos desarrollos basados ​​en la evidencia en el diagnóstico y la terapia, que se han logrado desde la publicación de las últimas pautas, informa la liga respiratoria alemana..

Nuevas pautas de tratamiento para el asma y la EPOC presentadas. (Imagen: WavebreakmediaMicro / fotolia.com)

Nuevos hallazgos en diagnóstico y terapia.

"Con más de cinco millones de pacientes, el asma es una de las enfermedades crónicas más comunes en Alemania" y "más del diez por ciento de todos los niños y adolescentes y alrededor del cinco por ciento de todos los adultos padecen asma", según la comunicación de la liga respiratoria sobre la adaptación de las pautas de tratamiento. No solo los nuevos hallazgos en el diagnóstico y tratamiento del asma, incluido el desarrollo de nuevos fármacos y las opciones de tratamiento, hicieron necesario una refundición según el DGP. "La reorientación y el replanteamiento a través de la caracterización de los fenotipos del asma, la nueva clasificación de la gravedad del asma y la estructura de los planes de pasos" son razones para la revisión..

El asma es una de las enfermedades pulmonares crónicas más frecuentes.

Aunque la prevalencia del asma en los países occidentales no ha aumentado en los últimos años, ha aumentado en muchos países durante décadas (especialmente entre niños y adolescentes), informa la DGP. El asma sigue siendo una de las enfermedades crónicas más comunes en Alemania y la importancia económica del asma es muy grande. Esta guía es una actualización de la guía para el diagnóstico y la terapia de pacientes con asma y reemplaza la versión válida hasta ahora para los países de habla alemana..

Nueva guía de tratamiento del asma

En la nueva guía para el asma, la enfermedad se define como "una enfermedad inflamatoria del tracto respiratorio heterogénea, multifactorial, principalmente crónica del tracto respiratorio", que se caracteriza por una hipersensibilidad de los bronquios y / o un estrechamiento variable y parcialmente reversible del tracto respiratorio. Los síntomas del asma atemwegsliga.Typische son principalmente:

• dificultad para respirar,
• opresión en el pecho,
• ruidos respiratorios
• y tos con intensidad variable.

El asma es a menudo alérgico

Según los expertos, la mayoría de los afectados padecen asma debido a una alergia a los aeroalergenos (principalmente polen de plantas, ácaros, cabellos de animales). Pero especialmente en adultos, el asma también puede ser desencadenado por desencadenantes no alérgicos. El diagnóstico de asma se realizó después de la identificación de las quejas típicas basadas en la detección de un estrechamiento de los bronquios mediante la medición de la función pulmonar..

Evaluación a veces requerida para el diagnóstico

Si tal estrechamiento por inhalación de un fármaco antiasmático es completamente reversible, no hay duda sobre el diagnóstico de asma, según las sociedades especializadas. Si, por otro lado, no hay constricción ni hipersensibilidad de los bronquios medible, el asma es muy poco probable. Ocasionalmente, sin embargo, un diagnóstico final solo se puede hacer a través de una evaluación del curso.

Glucocorticoides inhalados basados ​​en la terapia del asma

La base de la terapia del asma es la guía para el tratamiento de los glucocorticoides inhalados (ICS), que están destinados a prevenir eficazmente los procesos inflamatorios que subyacen al asma. "Si esto evita el control del asma, el tratamiento se complementa con un beta-2-mimético inhalado de acción prolongada (LABA), un medicamento bronquial que puede usarse hasta 24 horas", informa la liga respiratoria alemana. Los efectos secundarios relevantes son difícilmente temibles por la inhalación de los medicamentos mencionados.

Combinaciones preparadas con beneficios para los afectados.

El tratamiento a largo plazo con los remedios mencionados se complementa con la administración de broncodilatadores de acción rápida, que se inhalan solo cuando es necesario, explican los expertos. Un tratamiento de asma particularmente simple para muchos pacientes consiste en preparaciones combinadas que consisten en un glucocorticoide inhalado y un mimético beta2 de acción prolongada. Sin embargo, en el asma grave, la terapia por inhalación debe complementarse con anticuerpos monoclonales dirigidos contra los mecanismos inflamatorios subyacentes y prevenirlos..

Nuevas recomendaciones para la terapia no farmacológica.

También se incluyen en la Guía para el asma una variedad de recomendaciones basadas en la evidencia para el tratamiento no farmacológico para el asma, que tratan el asma acompañante típico (por ejemplo, alergia, trastornos del sueño, pulmones de los fumadores) y la prevención del asma (como la prevención de alergenos). Además, se han incorporado nuevas recomendaciones para diagnosticar y tratar el asma ocupacional y controlar el asma durante el embarazo..

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica también se conoce como tos del fumador, pero no solo afecta a los fumadores. (Imagen: bilderzwerg / fotolia.com)

Nuevas pautas de tratamiento de la EPOC.

Aunque solo unos pocos datos están disponibles sobre la epidemiología de la EPOC, los expertos estiman que la prevalencia en la población adulta en Alemania y Austria es de entre el cinco y el diez por ciento, según el prospecto respiratorio alemán. La nueva guía de EPOC reemplazará la versión anterior a partir de 2007 y ayudará a "asegurar que los pacientes con EPOC se beneficien de los procedimientos de diagnóstico, prevención y tratamiento basados ​​en la ciencia, apropiados, rentables y con garantía de calidad", informa el DGP. La guía está dirigida a los especialistas médicos con orientación neumológica que atienden a pacientes con EPOC en el área de hospitalización y en el hospital..

La falta de aliento y la tos son advertencias

Al adaptar la guía de tratamiento de la EPOC, los especialistas deben ser apoyados en el diagnóstico, seguimiento y tratamiento adecuado de sus pacientes, explican las sociedades médicas. Básicamente, el diagnóstico debe considerarse en todos los pacientes que presentan síntomas como falta de aliento, tos y / o esputo. El diagnóstico se confirma por evidencia de obstrucción no reversible en la función pulmonar..

Nuevos métodos de detección incluidos en las directrices.

Si bien la guía GOLD internacional sobre el diagnóstico de la EPOC se centra exclusivamente en la espirometría y la capacidad espiratoria forzada de un segundo (FEV1), las guías alemanas también recomiendan la consideración de la pletismografía corporal y la capacidad de difusión. Además, se presentan criterios simples que permiten una distinción entre asma y EPOC en términos de reconocimiento de patrones.

Adaptación de la droga para el tratamiento de la EPOC.

Además, la nueva guía proporciona una clasificación de los pacientes con EPOC en un esquema ABCD. La clasificación se basa en los síntomas y el historial de exacerbaciones y debe servir como base para la terapia con medicamentos. También se han emitido recomendaciones modificadas para el tratamiento de medicamentos, que ahora están esencialmente en línea con la guía internacional GOLD. De particular importancia es, por ejemplo, la reducción significativa en el valor de los glucocorticoides inhalados (ICS).

Demasiados pacientes con EPOC reciben antibióticos

Por lo tanto, los ICS ya no están indicados en la terapia inicial y solo deben usarse cuando existe la sospecha de que existe un componente asmático, informa la liga respiratoria alemana. En pacientes con EPOC con EPOC pura, se asignan como máximo cuando se agota la terapia broncodilatadora. Además, los autores de la guía alemana consideran que demasiados pacientes están siendo tratados con antibióticos para el tratamiento de las exacerbaciones de la EPOC. Por lo tanto, las recomendaciones específicas para la indicación de terapia con antibióticos deben incluirse en las guías. (Fp)