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Un médico advierte demasiadas amputaciones de pie debido a la diabetes tipo II
La diabetes es una queja generalizada, una de las consecuencias más desagradables de la cual es el llamado síndrome del pie diabético (SSE). A menudo se realiza una amputación del pie en esto. Sin embargo, el procedimiento estresante se podría prevenir en muchos casos, enfatiza la Sociedad Alemana de Medicina Interna e.V. (DGIM) en un comunicado de prensa con motivo del 123º Congreso Internista a fines de abril en Mannheim..
Según los expertos de la DGIM, una gran parte de las amputaciones en el síndrome del pie diabético serían evitables si los pacientes ya estuvieran atendidos desde el principio por una red multidisciplinaria de expertos competentes. Además, todos los pacientes diabéticos deben recibir instrucciones tempranas para inspeccionar sus pies de cerca, agrega el profesor Dr. med. Petra-Maria Schumm-Draeger, presidenta de la DGIM y presidenta del 123º Congreso Internista.
Si los niveles de glucosa en la sangre están mal ajustados, aumenta el riesgo de síndrome del pie diabético. Esto a menudo conduce a amputaciones, que, sin embargo, podrían evitarse si los afectados fueran atendidos adecuadamente, informa la DGIM. (Imagen: Andrey Popov / fotolia.com) Amputación la última opción.
En la diabetes, los nervios y los vasos sanguíneos en los pies a veces están tan gravemente dañados por el alto nivel de azúcar en la sangre que "incluso las heridas pequeñas se curan mal, se infectan y, a veces, se extienden hasta el hueso", explican los expertos de la DGIM. Los síntomas se describen como síndrome del pie diabético. Al final, a menudo solo queda la amputación para controlar las heridas, de acuerdo con la DGIM.
Cuatro quintos de la intervención evitables.
"Después de todo, el 70 por ciento de las amputaciones que se realizan en Alemania cada año, es decir, aproximadamente 40,000, afectan a los pacientes con diabetes mellitus", informa la DGIM. Cuatro quintos de estas intervenciones, según el profesor. med. Ralf Lobmann, Director Médico de la Clínica de Endocrinología, Diabetología y Geriatría en el Klinikum Stuttgart, sin embargo es evitable con un tratamiento adecuado. Para esto, sin embargo, los especialistas médicos como los diabetólogos y los cirujanos vasculares tendrían que trabajar estrechamente con representantes de otros profesionales de la salud, como podólogos, asistentes de heridas y técnicos de calzado ortopédicos..
Se requiere cooperación interdisciplinaria.
En primer lugar, en el tratamiento se proporciona un control metabólico óptimo y el consiguiente alivio del pie afectado, informa la DGIM. Para las infecciones, el tratamiento dirigido con antibióticos sigue siendo esencial. "Si el flujo de sangre al pie está muy limitado, los vasos individuales deben dilatarse mediante cateterización con balón o pasarse por un bypass quirúrgico vascular", explica el profesor. Lobmann continúa. Para evitar recaídas, también es importante adaptar las zapatillas de forma óptima al pie (residual) y evitar los puntos de presión..
Número de amputaciones claramente más bajas.
Las amputaciones estresantes se podrían evitar en muchos casos si los pacientes son atendidos por una red interdisciplinaria de expertos competentes, informa el Prof. Lohmann. Un análisis de datos inicial ha demostrado que el concepto es bastante exitoso y solo alrededor del 3.1 por ciento de los aproximadamente 18,500 pacientes con DFS tratados en centros certificados entre 2005 y 2012 recibieron la llamada alta amputación (pie amputado por encima del tobillo). Este valor está muy por debajo de la tasa habitual del 10 al 20 por ciento. En el 17.5 por ciento de los casos, según la DGIM, se requería una amputación por debajo del tobillo.
Inspecciona regularmente tus propios pies
"Las cifras dejan claro que la atención en centros especializados puede evitar muchas amputaciones", subraya el profesor Lobmann. Sin embargo, los afectados también están obligados a hacerlo. Por un lado, deben reconocer los signos de advertencia y, por otro lado, informar a su médico de manera óptima sobre su propia enfermedad. Todos los pacientes diabéticos deben inspeccionar regularmente sus propios pies, explican los expertos. Debido a que las heridas generalmente son indoloras y, por lo tanto, a menudo se notan tarde, "dijo el presidente de la DGIM, el profesor Schumm-Draeger. Para cuando un médico o podólogo la vea, puede que ya sea demasiado tarde..
Establecer estructuras de atención interdisciplinar.
Una vez que los primeros signos de la SSE están presentes, el tratamiento interdisciplinario de los pacientes es esencial para reducir el riesgo de amputación, enfatizan los expertos de la DGIM. Por lo tanto, el profesor Lobmann está trabajando en un grupo de trabajo correspondiente de la Sociedad Alemana de Diabetes para establecer y certificar estructuras de atención interdisciplinaria para el tratamiento del pie diabético en Alemania. "Esperamos poder reducir el número alarmantemente alto de amputaciones", enfatiza el diabetólogo. (Fp)