Chica en Hamburgo muere de infección por ECEH

Estudiante de la escuela primaria de Hamburgo murió de infección por EHEC

20.02.2012

En el último año, la epidemia de EHEC ha demostrado sorprendentemente a las personas en Alemania el alcance de los efectos de la contaminación de los alimentos con la bacteria enterohemorrágica Escherichia coli (ECEH). Sin embargo, desde que se detectó la causa de las infecciones por ECEH y se detuvo la propagación, en los últimos meses se ha vuelto bastante silencioso alrededor de las bacterias intestinales peligrosas.

Ahora, la muerte de una niña en Hamburgo causa una preocupación renovada. La niña de seis años murió como resultado de una infección por ECEH. Aún no se conocen los desencadenantes de la epidemia de EHEC del año pasado, los nuevos agentes patógenos EHEC especialmente peligrosos (HUSEC 41) del serotipo O104: H4, que también son responsables de la muerte del estudiante de la escuela primaria. Pero la preocupación en la población está creciendo. Los padres están alarmados y, por temor a un regreso de la epidemia intestinal, están prestando especial atención a los posibles síntomas de ECEH en sus hijos..

Buscar la fuente de infección
El niño de seis años del distrito de Blankenese en Hamburgo murió en la noche del domingo como resultado de una infección por EHEC. Sin embargo, todavía no está claro qué variante del patógeno ha causado la enfermedad de la niña. Según el Departamento de Salud de Hamburgo, no se puede confirmar si el patógeno EUSH HUSEC 41, especialmente agresivo, que provocó la epidemia con más de 4,000 enfermedades y más de 50 muertes el año pasado, está detrás de la infección de la niña. Además, aún no se ha aclarado de qué manera la niña de la escuela primaria podría haber sido infectada, según la comunicación de la autoridad de salud. En el entorno de la niña de la escuela primaria, no hubo más infecciones, dijo un portavoz del departamento de salud. Para rastrear los patógenos, se tomaron muestras de la comida que la niña había comido.. „Esperamos que haya resultados durante el día.“, Destacó el ponente de la autoridad sanitaria de Hamburgo. Todo lo que es seguro en este momento es que las consecuencias de una infección por ECEH han causado la muerte de la niña. La mujer de seis años aparentemente sufrió el llamado síndrome hemolítico urémico (SUH), que se puede observar en la progresión de la enfermedad particularmente grave de las infecciones por ECEH. El HUS es causado por las toxinas de los patógenos ECEH, que pueden destruir los vasos sanguíneos y causar sangrado en los tejidos. En la cepa de patógenos HUSEC 41, un gran número de pacientes con ECEH también sufrieron el síndrome urémico hemolítico el año pasado.

Alrededor de 1.000 infecciones por EHEC al año en Alemania
En general, las infecciones por ECEH no son infrecuentes, ya que los patógenos en el intestino de rumiantes como ovejas, cabras y vacas pueden reproducirse relativamente bien y mantenerse a largo plazo. En las excreciones de los animales, los patógenos a veces alcanzan alimentos como las verduras crudas o una ensalada fresca. Además, los brotes están particularmente en peligro, como lo demostró la propagación de patógenos de ECEH entre brotes de semillas de alholva egipcia a principios del verano del año pasado. Cada año, alrededor de 1,000 personas desarrollan infección por EHEC en Alemania, incluso sin una epidemia importante. Normalmente, solo 60 de ellas contraen HUS. Sin embargo, en la agresiva cepa de patógenos EHEC que desencadenó la ola de infección el año pasado, una proporción significativamente mayor de pacientes con EHEC sufrieron el síndrome urémico hemolítico.

Toxina peligrosa de patógenos ECEH
Los patógenos ECEH pueden ser particularmente peligrosos para los seres humanos debido a dos características particulares. Primero, los patógenos pueden asentarse en el intestino y, en segundo lugar, liberar la llamada toxina Shigan, que causa la destrucción de los vasos sanguíneos cuando mueren. La toxina se transporta con los glóbulos rojos y destruye las células endoteliales (capa de la pared interna de los vasos linfáticos y sanguíneos) al alcanzar los vasos renales. Si la barrera protectora de las células endoteliales se destruye, el veneno puede penetrar en las células y causar su muerte. El veneno del patógeno EHEC se acopla a ciertos receptores en las células, bloqueando así la síntesis de proteínas requerida para la supervivencia celular. Sin embargo, al implementar proteínas en las células, los agentes ECEH no solo pueden causar la muerte celular sino que también facilitan la fijación de bacterias en el tejido intestinal..

La infección por ECEH generalmente sobrevive después de un máximo de diez días.
Aunque el veneno EHEC en el cuerpo humano desencadena toda una serie de procesos peligrosos, un organismo saludable generalmente puede hacer frente a la tensión. Por lo tanto, la infección en el 80 a 90 por ciento de los afectados con síntomas como dolor abdominal convulsivo, diarrea severa, náuseas y vómitos, que ocurren después de un período de incubación de tres a cuatro días. Después de diez días, la infección por EHEC en individuos con defensa inmune intacta suele terminar. Sin embargo, aunque los pacientes no presentan síntomas, pueden transmitir patógenos EHEC durante varias semanas. Como el microbiólogo del Hospital Universitario de Heidelberg, Klaus Heeg, frente a la revista de noticias. „foco“ explicado, esto es „porque la bacteria en sí no lo enferma, sino que las toxinas se vuelven inactivas con el tiempo.“ Sin embargo, los patógenos ECEH todavía están presentes en el organismo, incluso si el cuerpo los ha controlado y la infección aguda ha terminado..

Consecuencias más graves de la infección por ECEH.
Sin embargo, entre el diez y el veinte por ciento de los pacientes, la infección por ECEH no termina después de este primer período de sufrimiento. Alrededor de una semana después de los primeros síntomas, desarrollan la llamada colitis enterohemorrágica (inflamación intestinal relacionada con EHEC) y, en el peor de los casos, el síndrome urémico hemolítico. La característica típica de la inflamación intestinal es una diarrea muy acuosa con sangre en las heces. Dado que los patógenos de la ECEH se han propagado cada vez más en el tejido intestinal, el organismo ya no puede mantenerlos débiles y las toxinas muestran su efecto fatal. Alrededor del 50 por ciento de los afectados padecen síndrome urémico hemolítico en el curso posterior de la enfermedad. Las características típicas de HUS son un aumento del daño endotelial, que causa sangrado interno, especialmente en el área de las arterias renales. Como resultado, muchos pacientes sufren de la llamada anemia (anemia), que a su vez provoca un suministro deficiente de oxígeno a todo el cuerpo. Esta deficiencia de oxígeno puede manifestarse por numerosos síntomas, como una disminución masiva del rendimiento, fatiga, dolor de cabeza, conciencia alterada, tinnitus, náuseas, dificultad para concentrarse, insomnio y visión borrosa. En casos severos, el daño renal en el curso del síndrome urémico hemolítico también puede causar una insuficiencia renal aguda que es potencialmente mortal para los afectados. Alrededor del dos por ciento de los pacientes con HUS no sobreviven a la enfermedad.

Insuficiencia renal aguda por síndrome urémico hemolítico
La insuficiencia renal aguda en el curso de HUS es una de las consecuencias más graves de la infección por EHEC. La insuficiencia renal causa problemas regulatorios en el equilibrio de líquidos, electrolitos y ácido-base, que pueden interferir con la excreción urinaria. Dado que los productos finales del metabolismo de las proteínas y otras sustancias urinarias permanecen en el organismo, la intoxicación por urea o uremia (sustancias urinarias en la sangre) potencialmente inminentes es inminente. Estas intoxicaciones del cuerpo pueden, en el peor de los casos, causar una falla multiorgánica, que puede resultar en la muerte del paciente. Además, el HUS puede causar daños duraderos a los riñones. Para algunos pacientes, un trasplante de riñón es la última esperanza o el tiempo depende de la diálisis (purificación de la sangre).

Terapia ECEH limitada al tratamiento de los síntomas.
El tratamiento de la infección por ECEH generalmente se limita al tratamiento de los síntomas. El control directo de las bacterias EHEC con la ayuda de antibióticos está fuera de discusión, ya que los patógenos liberan la toxina Shigan en su destrucción y pueden agravar las quejas de los pacientes a síntomas de intoxicación que amenazan la vida. Así, en el caso de infecciones graves por ECEH, solo la administración de infusiones para compensar la pérdida de líquidos y sal, así como la purificación de la sangre para eliminar el desencadenante de la enfermedad y las toxinas del cuerpo. La diálisis es una necesidad para los pacientes con SUH con enfermedad renal avanzada, ya que es la única opción para reducir la incidencia de sustancias urinarias en la sangre. (Fp)

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Foto: Markus Wegner