Las compañías de seguros de salud quieren restringir los beneficios adicionales.

Las compañías de seguros de salud quieren limitar los beneficios adicionales de erizo

22/09/2011

Los fondos legales de los seguros de salud quieren limitar los beneficios adicionales para los especialistas ambulatorios y los especialistas en el futuro. Estos son los llamados „servicios de salud individuales (IGEL)“, Es decir, servicios de diagnóstico y de salud que no figuran en el catálogo de beneficios de los fondos. Los pacientes tienen que pagar diagnósticos especiales de su propio bolsillo. Un beneficio real a menudo no está probado.

Cada vez con más frecuencia, el médico tratante les pregunta a los pacientes si desean usar una oferta de erizo. Tales beneficios adicionales han aumentado rápidamente en los últimos años. Un estudio del instituto científico de la AOK (WidO) llegó a la conclusión de que ya cada cuarto paciente en Alemania ya ha aprovechado un suplemento médico para la salud. Si bien la participación fue del 9 por ciento en 2001, ahora ha aumentado a 28.3 por ciento en la actualidad. Es discutible si los servicios de salud vendidos son incluso útiles y necesarios desde un punto de vista médico.

Gernot Kiefer, miembro de la junta de la asociación paraguas del seguro de salud obligatorio, criticó el número creciente. Porque con las ofertas del erizo. „Se trata principalmente de ventas y beneficios de médicos y no de ayuda médica para enfermos.“, Como recordaba en el berlinés Zeitung. En su opinión, los servicios de salud individuales son en su mayoría „Inútil y por lo tanto superfluo.“.

Katrin G. de Stendal, embarazada de cuatro meses, informa sobre su última cita de detección con su ginecólogo. Después del primer examen de ultrasonido, el ginecólogo dijo que ella misma tendría que pagar el ultrasonido adicional para el bebé en el próximo chequeo regular porque la compañía de seguros de salud solo realizó cierto número de controles. „Por supuesto, quiero asegurarme de que todo esté bien con mi hijo“. Así que Katrin G. pagó la actuación de erizo. ¿Pero cuánto ultrasonido es realmente necesario? Las compañías de seguros de salud dicen que solo se deben realizar un total de tres ultrasonidos. El rendimiento diagnóstico de la ecografía no debe sobreestimarse. Muy pocos cambios pueden detectarse claramente durante el examen de rutina. Pero es el miedo lo que hace que muchas mujeres embarazadas realicen chequeos adicionales por una tarifa.

Las compañías de seguros de salud exigen períodos de 24 horas para el consentimiento con ofertas de erizo
„Contradice el espíritu médico para acusar a las personas enfermas de servicios cuestionables.“, pino criticado. Finalmente, una barra debe ser avanzada. El Kassenverband exige que el paciente sea atendido las 24 horas. „embargo de consentimiento“ permanecerá. Sólo entonces se debe permitir que la investigación se lleve a cabo. Sin embargo, si un paciente le pregunta a su médico específicamente para un rendimiento deseado, la fecha límite no debe aplicarse. Los médicos también deben informar al asegurado en detalle sobre las ventajas y desventajas, así como los tratamientos alternativos. Para probar esto, debe haber un contrato de tratamiento en el futuro, según Kassenspitzenverband. Gernot Kiefer instó al gobierno federal a incluir las propuestas en la ley para fortalecer los derechos de los pacientes.

El gobierno negro y amarillo no ha comentado sobre esto. Sigue siendo cuestionable si las solicitudes de cambio encuentran un lugar en el proceso legislativo. Porque se trata de una gran cantidad de dinero: desde 2005, la facturación de los servicios de erizo ha aumentado en un 50 por ciento a 1.500 millones de euros al año. Las ecografías (20 por ciento) y las pruebas de detección de glaucoma (16 por ciento) fueron las más vendidas. Además de los diagnósticos, también se vendieron a los pacientes de seguro de salud medicamentos, remedios y ayudas no reembolsables para el 11 por ciento de análisis de sangre y servicios de laboratorio. (Sb)

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Foto: Paul Golla