Seguro de salud contra pago anticipado al médico.

Seguro de salud contra el pago por adelantado al médico: el director general de la asociación paraguas del seguro de salud obligatorio se opone al reembolso de los gastos del asegurado. El modelo no ahorra costos, pero promueve gastos excesivos. Para los médicos también, el modelo trae riesgos financieros..

Doris Pfeiffer, presidente de la junta directiva de la Asociación Alemana de Seguros de Salud Estatutarios, dijo en una entrevista con el Frankfurter Rundschau (FR) que una persona legalmente asegurada le reembolsaría la visita de un médico. Este modelo no ahorraría costos de salud, sino que incluso conduciría a un gasto excesivo.

La directora general de la asociación paraguas del seguro de salud obligatorio, Doris Pfeiffer, ha hablado en una entrevista en contra del modelo de reembolso planificado. El Ministro Federal de Salud, Philipp Rösler (FDP) planea expandir aún más el modelo. Los asegurados legales son similares al seguro de salud privado que inicialmente paga la visita de cada médico de su propio bolsillo. Solo al final del año, el asegurado debe presentar los costos a su seguro de salud. El Ministerio de Salud enfatiza que esta disposición debe ser voluntaria. Sobre todo, las compañías de seguros de salud y los defensores de los consumidores advierten sobre un nuevo „Tres niveles de salud“. Las personas aseguradas sin reembolso probablemente solo dependerían de la atención básica.

Las compañías de seguros de salud pueden negociar tarifas y beneficios.
Pfeiffer reiteró que el actual sistema de seguro médico obligatorio tiene numerosos beneficios en términos de limitar el gasto excesivo. Porque las compañías de seguros de salud podrían concluir contratos directos con los médicos y clínicas. Así, Pfeiffer le dijo al Frankfurter Rundschau: „Por lo tanto, los seguros de salud pueden influir directamente en la calidad y la rentabilidad y, por lo tanto, en los costos. Si el asegurado paga con el médico, como en el seguro de salud privado, los fondos del seguro de salud pierden esta oportunidad para el control de costos.“

El modelo no crea transparencia: los asegurados quieren ayuda médica
El Ministerio Federal de Salud, por otro lado, enfatiza que el nuevo modelo crearía transparencia. Los recibos permiten a los pacientes comprender los costos de la atención médica. Este argumento no se aplica a la Kassen-Verbandschefin, ya que las personas enfermas no quieren negociar el tratamiento, pero esperan un tratamiento que promueva la salud. Entonces Pfeiffer dijo: „El médico es el experto en el que el paciente tiene que confiar..“

Los médicos tendrían que asumir el riesgo si los pacientes no pagan su factura
Las asociaciones médicas apoyan la propuesta de reembolso. Los pacientes serían más autosuficientes. Un nuevo modelo de copago o reembolso podría abordar el problema de la demanda ilimitada de servicios de salud para pacientes ambulatorios.. „Solo así será posible reducir el número de visitas al médico al año.“, El jefe de Kassenärzte, Andreas Köhler, discutió recientemente. Las visitas médicas innecesarias podrían evitarse con el modelo de prepago. Pero para Pfeiffer estos argumentos no son sorprendentes. Ella le dijo al periódico: „Los médicos esperan evitar todos los instrumentos de control. Las personas en situaciones de emergencia pueden, por supuesto, ser más fáciles de persuadir para que paguen beneficios innecesarios, ya que el seguro de salud en las negociaciones a nivel visual.“ Pero para los médicos, el modelo podría tener consecuencias negativas, después de todo, deben correr el único riesgo si no se pagan los costos del tratamiento. Eventualmente tendrían que cuidarlo si los pacientes no pueden pagar sus cuentas. „En este aspecto, el seguro legal es un banco seguro..“ así que Pfeiffer frente al FR.

Mayores costos para el asegurado.?
En este curso, Doris Pfeiffer también advirtió contra mayores costos. Por la facturación con el seguro de salud, inevitablemente también aumentan los costos para la administración, ya que el gasto se vuelve claramente más alto. Después de todo, no es una coincidencia que la carga administrativa sobre el seguro de salud privado sea aproximadamente tres veces mayor que la de los fondos públicos de seguro de salud. Al mismo tiempo, falta una auditoría de desempeño. Podría suceder que las personas aseguradas enfrenten costos más altos porque no funciona sin descuentos. (sb, 06.10.2010)

También lea:
Los médicos están a favor del reembolso
Rösler planea el pago por adelantado en la visita al médico
Seguro de salud privado: Vale la pena un cambio.?