¿Clínicas billones por facturación incorrecta?

Costos de salud: 1.500 millones de euros por facturas falsas en clínicas al año.? Según el GKV-Spitzenverband, se espera que el seguro de salud obligatorio incurra en un costo estimado de 1.500 millones de euros al año a través de una facturación incorrecta en el hospital. Pero si un seguro médico revisa una clínica y no encuentra nada, el cajero amenaza con una multa.

(27.04.2010)Según el GKV-Spitzenverband, se espera que el seguro de salud obligatorio incurra en un costo estimado de 1.500 millones de euros al año a través de una facturación incorrecta en el hospital. Pero si una compañía de seguros de salud controla una clínica y no encuentra nada, entonces la compañía de seguros enfrenta una multa, informa el periódico. „Rheinpfalz“ en su edición de ayer. Por lo tanto, los cofres con controles son extremadamente reservados..

Para cada miembro que paga de un fondo de seguro de salud obligatorio, esto podría representar aproximadamente el 0.15 por ciento de su ingreso bruto, que se utiliza para pagar la contribución. Dado que las arcas podrían esperar una multa, si una sospecha no se ve corroborada por el control de una clínica, el seguro médico obligatorio considera que las clínicas están en desventaja. El Presidente de la Junta de GKV Spitzenverbandes, Dr. med. Doris Pfeiffer dijo a la „Rheinpfalz“ Desde el lunes que tienen esta comprensión de la reducción de costos. „extraño“ pensar. Tendría más sentido no castigar las arcas con un control infundado, sino las clínicas en caso de confirmación de sospecha. Hasta ahora, sin embargo, las clínicas solo tienen que devolver el dinero gastado incorrectamente. Con tal sistema valdría la pena Pfeiffer mutatis mutandis, al menos siempre tratando de comenzar a manipular facturas.

Según informes de los medios, se espera que casi la mitad de las facturas controladas por el Servicio Médico de Instituciones de Seguros de Salud (MDK, por sus siglas en inglés) se exageren en alrededor de 1100 euros en promedio, alrededor del 40%. Pero también hay casos en que las facturas eran de aproximadamente 100 000 euros, según el MDK demasiado alto. El servicio médico de seguro de salud emplea expertos que deben realizar una evaluación médica independiente y de enfermería. Pero no intervienen, la decisión final se deja a los cofres. Si se comprueba una factura, pero no se objeta nada, entonces los cofres tienen que pagar 300 euros. Sin embargo, no hubo cifras sobre los costos de las sanciones aquí.

El Dr. Pfeiffer, que ha sido el jefe de la GKV Spitzenverband desde 2007, le dijo a Rheinpfalz que hasta el 12 por ciento de las facturas de hospitales y clínicas podrían calificarse de conspicuas. El GKV-Spitzenverband es la representación central de los intereses de los fondos de salud a largo plazo y de asistencia a largo plazo para Alemania y debe prever las condiciones de la atención de salud reglamentaria, en la medida en que tenga la oportunidad. (TF)