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La clínica puede quedarse al costo de la ayuda de emergencia.
Si una clínica proporciona ayuda de emergencia para un paciente no asegurado, debe informar inmediatamente a la Oficina de Bienestar Social para cubrir los costos del tratamiento. Solo si el proveedor de asistencia social no puede ser contactado, como en un fin de semana, el hospital siempre puede reembolsar los costos en caso de una emergencia médica, al menos para estos días de tratamiento, decidió el Landessozialgericht (LSG) Renania del Norte-Westfalia en Essen el 7 de septiembre de 2016 Sentencia publicada (Ref.: L 9 SO 328/14). Solo si la oficina de asistencia social finalmente otorga la garantía de costo y el paciente necesita asistencia, la clínica puede reclamar la suma total del caso..
Por lo tanto, el demandante, una clínica para cirugía vascular, permanece en gran parte a costa de un tratamiento de emergencia para un no asegurado, originado en pacientes de Kenia por un monto de casi 30,000 euros sentados.
Los disparos de emergencia son en realidad para emergencias. Pero demasiados pacientes llegan con enfermedades triviales. (Imagen: schulzfoto / fotolia.com) El keniano había viajado a Alemania para un curso de idiomas. Una pareja alemana, conocida por él, se había comprometido a pagar el costo de la vida y para la partida. Un seguro de salud de viaje ADAC se ha completado para el hombre. Cuando el keniano se encontró con un alemán, pero esto rechazó su propuesta de matrimonio, saltó con intención suicida desde el tercer piso de un edificio residencial..
Fue gravemente herido, incluyendo la arteria principal. El hombre fue ingresado en cirugía de emergencia en el Departamento de Cirugía Vascular el 20 de diciembre de 2009, un domingo. Hasta el martes no se solicitó por fax la solicitud de los costos de tratamiento por parte de la oficina local de asistencia social..
La autoridad se negó. La necesidad del hombre no está probada. Además, el hospital había solicitado el reembolso el martes y, por lo tanto, demasiado tarde. El reembolso solo es posible con la garantía previa de la autoridad. Solo en una comparación judicial parcial, la oficina de bienestar social acordó pagar un poco menos de 3.900 euros..
Dado que el paciente, que desde entonces se había marchado a Kenia, actuó con intención suicida, el seguro médico de viaje también se negó a pagar. La pareja alemana tampoco quería pagar, porque esto solo pagaría los costos incurridos por las autoridades estatales.
En su sentencia de 18 de agosto de 2016, la LSG decidió que la clínica no podía exigir el supuesto de los costos restantes de poco menos de 26.000 €. Según la LSG, un hospital puede, en una emergencia, exigir la transferencia de los costos de tratamiento para un paciente no asegurado de la oficina de bienestar social. La oficina de bienestar social debe ser informada en "tiempo razonable" al respecto y aprobar el reembolso. Este no fue el caso aquí.
Si hay un caso de emergencia en el que la autoridad no puede ser informada de inmediato, como por ejemplo un domingo, pero por este tiempo, incluso sin el consentimiento del proveedor de asistencia social, se puede solicitar un reembolso de los costos "en la cantidad debida" por el tratamiento. De acuerdo con esto, según la suma global del caso, una parte diaria de la remuneración debe ser pagada por la oficina de bienestar social, de acuerdo con la LSG. La compensación proporcional del domingo está cubierta por los 3,900 euros pagados por la oficina de asistencia social. Sin éxito, la clínica afirmó que habían brindado los servicios más caros el día de la admisión del paciente y que, por lo tanto, tenían que tener derecho a una compensación mayor. FLE / mwo