Alto riesgo de insuficiencia cardíaca después de un accidente cerebrovascular

Después de un accidente cerebrovascular hay un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca

Desde hace tiempo se sabe que las personas con insuficiencia cardíaca desarrollan accidentes cerebrovasculares con más frecuencia que el promedio. Investigadores alemanes ahora han demostrado que a menudo ocurre el curso inverso de la enfermedad. Después de un accidente cerebrovascular hay un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca.

Conexión entre accidente cerebrovascular e insuficiencia cardíaca.

Cada año, más de un cuarto de millón de personas en Alemania sufren un derrame cerebral. El accidente cerebrovascular es una de las principales causas de muerte en este país y, en muchos casos, conduce a discapacidades permanentes y enfermedades secundarias. Uno de ellos también puede ser la insuficiencia cardíaca, como han descubierto investigadores alemanes..

Las personas con insuficiencia cardíaca sufren accidentes cerebrovasculares con más frecuencia que el promedio. Pero también ocurre el curso inverso de la enfermedad: después de un accidente cerebrovascular puede desarrollarse una insuficiencia cardíaca. (Imagen: Syda Productions / fotolia.com)

Influencia en el tratamiento de pacientes con ictus.

Se sabe desde hace algún tiempo que las personas con insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca) experimentan accidentes cerebrovasculares con más frecuencia que el promedio.

Científicos de las Universidades de Würzburg y Duisburg-Essen (UDE) ahora han podido demostrar experimentalmente por primera vez que a menudo ocurre el curso opuesto de la enfermedad: después de un accidente cerebrovascular, la insuficiencia cardíaca puede desarrollarse durante un período de meses.

Informan sobre esto y sobre opciones terapéuticas en la revista "Annals of Neurology".

Como una declaración de los estados UDE, el descubrimiento de científicos y médicos tiene un impacto potencial en el tratamiento de pacientes con accidente cerebrovascular.

"En el accidente cerebrovascular, no solo se debe considerar la función cerebral, también se debe prever un diagnóstico cardíaco a largo plazo", dijo el Prof. Christoph Kleinschnitz, del Departamento de Neurología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Essen..

Casi nada se sabe sobre las consecuencias a largo plazo.

Ya ha habido evidencia de que la insuficiencia cardíaca (HI) puede desarrollarse a través de un trastorno autonómico. El mecanismo exacto detrás de esto, sin embargo, era desconocido..

Estudios previos en pacientes con accidente cerebrovascular han demostrado que pueden aparecer arritmias cardíacas, muerte celular miocárdica y trastornos cardíacos funcionales hasta varias semanas después de un accidente cerebrovascular.

Dentro de los primeros tres meses después de un accidente cerebrovascular, el 19 por ciento de todos los pacientes experimentan un incidente cardíaco importante: un ataque cardíaco o una muerte cardíaca repentina.

Pero hasta ahora, poco se sabía acerca de las consecuencias a largo plazo de un derrame cerebral en el desarrollo de insuficiencia cardíaca crónica..

Disfunción del corazón después de un derrame cerebral.

A través de la estrecha colaboración de neurólogos, cardiólogos y epidemiólogos clínicos de los hospitales universitarios y el Centro Alemán para la Insuficiencia Cardíaca (DZHI), el proyecto SICFAIL (deterioro del corazón relacionado con el accidente cerebrovascular) ahora ha podido monitorear, evaluar y evaluar la importancia de la insuficiencia cardíaca inducida por el accidente cerebrovascular desarrollar nuevas estrategias de tratamiento.

SICFAIL consta de una parte experimental y otra clínica que aún no ha finalizado..

"La hipótesis básica es que la IS (accidente cerebrovascular isquémico desencadenado por una hipoperfusión súbita del cerebro) induce insuficiencia cardíaca crónica (HI) y es generalmente accesible a la intervención farmacológica", dijo el científico Dr. Michael Bieber del Hospital Universitario de Würzburg.

Un hito importante para esto fue la prueba de que después de un accidente cerebrovascular experimental realmente se forma una disfunción del corazón. Por lo tanto, la función de la bomba se redujo significativamente ocho semanas después de la inducción del accidente cerebrovascular.

Este daño neurocárdico se desencadena por una sobreactivación crónica en una parte del sistema nervioso, el sistema nervioso simpático. Este problema también conduce a una mayor formación de colágeno directamente en el corazón.

Estrategia farmacológica

Los científicos probaron una estrategia farmacológica para prevenir la HI después de un accidente cerebrovascular. Como en el caso de los pacientes con HI, se administró el beta-bloqueante metoprolol..

Esto disminuyó la activación simpática, mejoró significativamente la función cardíaca y no dejó cambios morfológicos en el corazón.

"Si los resultados experimentales en la parte clínica del estudio SICFAIL se pueden confirmar, esta terapia con un bloqueador beta también podría ser un punto de partida útil para los pacientes después de un accidente cerebrovascular", explicó el Prof. Stefan Frantz, cardiólogo y director de la Clínica Médica y Policlínica. Yo en el Hospital Universitario de Würzburg.

"La contratación y los ensayos clínicos de referencia se completaron con éxito a mediados del año. Actualmente, las encuestas anuales de seguimiento están en curso. Los resultados de los primeros análisis se esperan a principios del próximo año ", agregó el Prof. Peter Heuschmann, Jefe del Departamento de Epidemiología Clínica y Biometría de la Universidad Julius Maximilians (JMU) de Würzburg. (Ad)