El marcapasos cerebral puede ayudar a los pacientes de Parkinson

Enfermedad de Parkinson: el marcapasos cerebral mantiene el comportamiento impulsivo bajo control

La enfermedad de Parkinson es una enfermedad crónica progresiva incurable del sistema nervioso central. Sin embargo, hay opciones de tratamiento que hacen que la vida con Parkinson sea más llevadera. Entre otras cosas, los pacientes pueden beneficiarse de un marcapasos cerebral..

Segunda enfermedad neurodegenerativa más frecuente en Alemania.

Según la Sociedad Alemana de Neurología (DGN), la enfermedad de Parkinson es una de las enfermedades más comunes del sistema nervioso central. Según las estimaciones, más de 400.000 personas se ven afectadas en Alemania. El Parkinson es la segunda enfermedad neurodegenerativa más común después de la enfermedad de Alzheimer. La enfermedad nerviosa sigue siendo incurable, pero existen opciones de tratamiento que hacen que la vida sea más llevadera para los afectados. Los investigadores han descubierto que la estimulación cerebral profunda (THS) no solo alivia los trastornos del movimiento en la enfermedad de Parkinson avanzada, sino que también estabiliza el estado de ánimo..

La enfermedad de Parkinson es una de las enfermedades neurológicas más comunes en Alemania. Los investigadores ahora han descubierto que un marcapasos cerebral no solo alivia los trastornos del movimiento sino que también estabiliza el estado de ánimo del paciente. (Imagen: Astrid Gast / fotolia.com)

La estimulación cerebral profunda mejora la condición.

Como la DGN y la German Parkinson Society (DPG) informan en un comunicado de prensa conjunto, el análisis adicional publicado en la revista "Lancet Neurology" de un estudio franco-alemán (EARLYSTIM) refuta el temor a que las fluctuaciones emocionales del procedimiento quirúrgico y los trastornos del control de impulsos Los pacientes de Parkinson podrían reforzar.

"Por el contrario, la evaluación del estudio EARLYSTIM muestra que las fluctuaciones bajo el tratamiento de estimulación incluso disminuyen. El THS mejora la condición significativamente y en un grado que no se puede lograr solo con la medicación ", dice el profesor Dr. med. Günter Deuschl de la DGN.

"El estudio proporciona buenos argumentos para recomendar THS a pacientes seleccionados con fluctuaciones neuropsiquiátricas o trastornos del control de los impulsos", comenta el profesor Rüdiger Hilker-Roggendorf, médico jefe del Departamento de Neurología en Klinikum Vest (Recklinghausen) y miembro de la Junta Ejecutiva del DPG.

Ya se han tratado con éxito 150.000 pacientes.

La enfermedad de Parkinson es una enfermedad crónica progresiva en la que, entre otras cosas, las células de la llamada sustancia negra (Substantia nigra) mueren en el cerebro. Estas células producen la dopamina mensajera, que es p. Ej. Importante para el control de las habilidades motoras..

Si falta la dopamina, los síntomas motores típicos, como la disminución de la velocidad del movimiento, el ritmo, los impedimentos del habla, los temblores y la rigidez en los brazos y las piernas..

La estimulación cerebral profunda (THS), a veces denominada "marcapasos cerebral", puede ayudar si los trastornos del movimiento no pueden controlarse adecuadamente con medicamentos..

En una operación, los microelectrodos se implantan en el cerebro, lo que inhibe las ondas cerebrales débiles con oleadas débiles. Más de 150,000 pacientes en todo el mundo han sido tratados exitosamente con este método..

Los trastornos del control del pulso son comunes.

Sin embargo, algunos expertos temían que el proceso pudiera aumentar el riesgo de comportamientos desenfrenados, como la adicción al juego y el gasto excesivo o la sexualidad sin restricciones..

Si la causa de estos trastornos hiperdopaminérgicos se encuentra en la enfermedad en sí misma o en la estimulación eléctrica, no se pudo distinguir sin una investigación detallada..

Sin embargo, un estudio reciente con 251 pacientes con Parkinson italiano que ya sufrían complicaciones motoras de la terapia con medicamentos (disquinesia) reveló que los trastornos de control de impulsos son comunes:

La proporción de aquellos con trastorno de control de impulsos fue del 55 por ciento, y en el 36 por ciento de los casos, esto se consideró clínicamente significativo.

"El presente subanálisis del estudio EARLYSTIM muestra con una gran evidencia científica que los trastornos del comportamiento y la regulación del estado de ánimo pueden mejorar si los pacientes reciben un THS temprano y luego se puede reducir la dosis del tratamiento farmacológico", dice el profesor Hilker-Roggendorf.

Calidad de vida mejorada.

Los resultados iniciales del estudio de 251 pacientes financiado por el Ministerio de Salud alemán y el fabricante del marcapasos cerebral se publicaron hace cinco años..

En ese momento, los investigadores dirigidos por el co-director de estudios, el profesor Deuschl, habían hecho de la calidad de vida un objetivo central del estudio..

Los pacientes de Parkinson que también fueron tratados con estimulación cerebral profunda tenían una mejor calidad de vida que aquellos que solo habían recibido medicamentos.

Cambios de humor más bajos, mejor control de los impulsos.

El análisis de seguimiento muestra que, bajo un THS, las fluctuaciones emocionales de los pacientes también mejoran. En los pacientes que recibieron solo medicación, las fluctuaciones neuropsiquiátricas se mantuvieron sin cambios..

Con un THS adicional, la puntuación correspondiente en la Escala Ardouin (Escala Ardouin de la Enfermedad de Parkinson) disminuyó en 0.65 puntos.

La diferencia también fue muy grande en el caso de trastornos del comportamiento hiperdopaminérgicos (trastornos del control de los impulsos, hipomanía, apatía): con THS, el valor disminuyó en 1.26 puntos, en comparación con un aumento de 1.12 puntos, si los pacientes solo recibieron medicación.

Por otro lado, no se encontraron diferencias en los llamados trastornos de conducta hipodopaminérgicos como la apatía y la depresión, independientemente de si los pacientes recibieron exclusivamente medicamentos o THS..

"El estudio responde preguntas importantes sobre el tratamiento de los pacientes de Parkinson que sufren una enfermedad inestable con cambios de humor y trastornos del comportamiento", dijo el profesor Hilker-Roggendorf..

"Los trastornos del control de los impulsos inducidos por medicamentos pueden mejorar con THS, y la apatía y la depresión no aumentan con THS. El THS se puede usar en pacientes apropiados que ya se encuentran en la etapa media de la enfermedad con buena eficacia y seguridad suficiente. "(Ad)