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Informe del corazón El cuidado de la cirugía cardíaca en Alemania es muy bueno
Número total constante de procedimientos de cirugía cardíaca múltiple; Los cirujanos cardiacos aceptan medidas para mejorar aún más la seguridad del paciente y abogan por un concepto consistente de equipo cardiaco; más caída de número de corazones donantes
El número total de intervenciones invasivas en los 78 departamentos de cirugía cardíaca en Alemania también se mantiene estable en un nivel alto para 2014. Así, la atención de cirugía cardíaca a nivel nacional ha sido asegurada por años. Esto se muestra claramente en las cifras, datos y hechos del German Heart Report 2015, que se presentó el 27 de enero de 2016 en Berlín. En 2014 se realizaron nuevamente alrededor de 100.000 cirugías cardíacas..
Aumento del nivel en cirugía cardíaca. De archivo: Estudio de África - fotolia Los cirujanos cardiacos tienen en cuenta el cambio demográfico.
En el contexto del cambio demográfico progresivo en la población, los pacientes de cirugía cardíaca también muestran un aumento constante en su edad. En 2014, el 74.6 por ciento de los pacientes tenían al menos 60 años y dos tercios de todas las cirugías de corazón se realizaron en hombres. Los cirujanos cardíacos alemanes (913 cirujanos cardíacos y 47 cirujanos torácicos y cardiovasculares en Alemania trabajaron en 2014) están contrarrestando este desarrollo con el desarrollo continuo de procedimientos quirúrgicos y el establecimiento de técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y más suaves. Gracias a estos desarrollos innovadores, las tasas de supervivencia en grupos electivos de pacientes continúan siendo más del 95 por ciento.
Cirugía de bypass coronario a alto nivel.
En 2014, más de la mitad de la cirugía cardíaca en el corazón involucró cirugía de injerto de bypass de arteria coronaria. En los últimos años, se han notificado anualmente un gran número de aproximadamente 54,000 operaciones de bypass combinadas y aisladas. Desde el punto de vista de la DGTHG, esto es un signo de decisiones basadas en consideraciones de hecho y médicas en la elección de la terapia. Los estudios extensos muestran que el injerto de bypass de arterias coronarias es un factor crucial para mejorar la calidad de vida, especialmente en las arterias coronarias múltiples y las constricciones más complejas, especialmente con respecto a la supervivencia a largo plazo de los pacientes.
Por ejemplo, los resultados a 5 años del estudio Syntax (estudio internacional de aproximadamente 1,800 pacientes incluidos con enfermedad cardíaca coronaria) encontraron que los pacientes con enfermedad arterial coronaria compleja (CHD) que se sometieron a un injerto de bypass de arteria coronaria aumentaron significativamente dentro de cinco años Rara vez mueren de un ataque al corazón. "Cuanto más grave y compleja es la enfermedad de la arteria coronaria, más valiosa y sostenible es la recuperación completa del suministro de sangre coronaria a través de una operación de bypass", dijo el profesor Armin Welz, presidente de DGTHG..
Sociedades médicas recomiendan equipo de corazón.
Las sociedades médicas internacionales de cirujanos cardíacos y cardiólogos han reafirmado en las directrices científicas sobre la enfermedad cardíaca coronaria en 2014 que un equipo interdisciplinario compuesto por cirujanos cardíacos y cardiólogos debe determinar individualmente para cada paciente si se realiza una operación de bypass o una implantación de stent a Se recomienda la terapia. "Al elegir un hospital, aconsejamos a los pacientes que pregunten específicamente si un equipo cardíaco está activamente establecido, siempre disponible y se realizan consultas periódicas. Si no es así, nuestra recomendación es pedir consejo tanto a un cardiólogo como a un cirujano cardíaco para asegurarnos de que reciba el mejor tratamiento para su caso individual ", dijo el cirujano cardíaco Prof. Welz. Las "Pautas sobre revascularización miocárdica" de la ESC / EACTS, actualizadas en 2014, confirman el chon, al igual que la Pauta nacional de atención. KHK el concepto de cooperación y toma de decisiones en el equipo del corazón..
DGTHG apuesta por criterios de calidad decisivos.
Estos excelentes resultados, especialmente en comparación internacional, hablan de una atención de alta calidad, que la Sociedad Alemana de Cirugía Torácica y Cardiovascular (DGTHG) desearía mejorar continuamente en los próximos años. Con respecto a la atención médica de alta calidad y la seguridad del paciente, el DGHTG cree que tres aspectos son de particular importancia para el tratamiento del corazón: las calificaciones de los grupos ocupacionales involucrados (médicos, enfermeras, técnicos cardíacos, asistentes médicos), los diferenciados y estructuración comprensible de los procesos de tratamiento y requisitos previos de infraestructura adecuados.
Intervenciones con válvula cardíaca invasiva: la seguridad del paciente es la máxima prioridad
En toda Europa, el estrechamiento de la válvula aórtica (estenosis de la válvula aórtica) es una de las enfermedades más comunes de la válvula cardíaca, que se produce debido al desgaste, especialmente en la vejez. Mediante técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y más suaves, incluso los pacientes muy ancianos con enfermedades concomitantes significativas pueden ser tratados con éxito. Por ejemplo, en la implantación de válvula aórtica transcatéter (TAVI), la "prótesis de válvula cardíaca" se introduce mediante catéteres especiales a través de los vasos sanguíneos (transvascular) o sobre el ápice (transapical) y se despliega después del desplazamiento de la válvula aórtica defectuosa. Si bien el número de intervenciones de TAVI ha aumentado enormemente en los últimos años, recientemente ha habido un aumento en los tratamientos de la válvula mitral asistida por catéter.
La DGTHG ve una necesidad urgente de respaldar continuamente la introducción de estos nuevos procedimientos a través de registros médicos y ensayos controlados, y de usar dichas innovaciones con una indicación estricta solo en una cantidad limitada de pacientes multimórbidos seleccionados hasta que estén disponibles los hallazgos científicos a corto, mediano y largo plazo. De acuerdo con la opinión de la Heart Surgical Society, la seguridad del paciente debe cumplir con las recomendaciones de la guía correspondiente de la Asociación Europea de Cirugía Cardio-Torácica (EACTS) y la Sociedad Europea de Cardiología (ESC). En Alemania, en 2015, el Comité Federal Conjunto (G-BA) estipuló estándares de calidad obligatorios para la implantación de la válvula aórtica asistida por catéter (TAVI) y los procedimientos de clip de la válvula mitral en la "Guía sobre intervenciones de válvula cardíaca mínimamente invasivas". "Por el momento, los procedimientos de TAVI y clip en la válvula mitral solo deben considerarse en un consenso interdisciplinario con pacientes cuidadosamente seleccionados que presentan riesgos particulares, ya que aún no se ha aclarado de manera concluyente si se pueden lograr tasas de supervivencia a largo plazo similares con esta alternativa de intervención, como con las operaciones del corazón establecidas ", explica Welz.
El número de corazones de donantes continúa cayendo
Desde el punto de vista de los cirujanos cardiacos, un desarrollo dramático continúa con el número de trasplantes de corazón en Alemania. En 2013, se realizaron 297 trasplantes de corazón y corazón-pulmón en Alemania (Eurotransplant). Según la Fundación Alemana para el Trasplante de Órganos (DSO), los trasplantes de corazón disminuyeron a 294 en 2014. "Los cirujanos del corazón experimentamos cada día el sufrimiento de nuestros 1.000 pacientes actualmente en la lista de espera. Debido a su enfermedad potencialmente mortal, muchos de estos pacientes críticos suelen tener que esperar varios meses en el hospital o incluso en una unidad de cuidados intensivos para un trasplante que les salvará la vida ", explica Welz. Para mantener a los pacientes con vida hasta que se disponga de un órgano donante adecuado, los cirujanos cardíacos están implantando cada vez más sistemas de asistencia cardíaca en los últimos años. "En ausencia de corazones de donantes, algunos sistemas de soporte cardíaco se implantan en pacientes con una perspectiva a largo plazo", dice Welz. (Pm)