Hartz IV ¿Cambio forzado de PKV a GKV?

En caso de seguro de salud privado en Hartz IV referencia al seguro de salud obligatorio "reasentado"?

04/01/2011

Especialmente los ex trabajadores por cuenta propia en la relación Hartz IV se encuentran a menudo en el seguro de salud privado (PKV). Sin embargo, dado que el proveedor de servicios no paga el monto total de las contribuciones del seguro médico privado, los beneficiarios de Hartz IV deben financiar la brecha de cobertura de la tarifa estándar de ALG II. Los políticos ahora proponen reubicar por la fuerza a los beneficiarios de Hartz IV del seguro de salud privado al seguro de salud obligatorio (GKV) a través de un cambio en la ley.

El debate no es nuevo. Desde hace algún tiempo, los pacientes de Hartz IV se quejan de que tienen que pagar por el déficit de financiación no financiado por el Centro de trabajo del reglamento ALG II. Dado que los beneficios regulares, pero no proporcionan una financiación de contribución del seguro de salud privado, la mayoría ya han acumulado una gran cantidad de deudas con las compañías de seguros. Los expertos de la industria colocaron los niveles de deuda de todos los proveedores durante el último año 2010 con 300 millones de euros. Además, habrá alrededor de 25 millones de euros para la atención médica de emergencia, a la que incluso los deudores tienen un reclamo. Según el economista sanitario Hartz IV, una gran parte de la deuda de los servicios de emergencia es un beneficiario..

Se niega el camino de regreso al GKV.
A la mayoría de las personas afectadas se les niega el camino de regreso al seguro de salud obligatorio. Después de todo, cualquier persona que haya cambiado de PKV a GKV solo se reanudará en muy pocos casos excepcionales. Las compañías de seguros de salud argumentan que son una comunidad solidaria. Aquellos que los dejaron para cambiarse a un seguro de salud privado en tiempos mejores no pueden esperar que se reanuden en circunstancias financieras difíciles. Pero solo esos bares legalmente anclados ahora deben ser relajados por la legislatura en términos de Hartz IV.

Normativa vigente para los receptores Hartz IV.
Beneficio de desempleo II Los beneficiarios que están asegurados en un seguro de salud privado tienen la opción, si están desempleados, de cambiar la tarifa original a una tarifa base reducida. Sin embargo, la tasa de contribución de 290 euros sigue siendo significativamente más alta que la subvención mensual de Jobcenter por un monto de 126 euros. Esta cantidad se fija porque refleja el subsidio mensual para un seguro de salud obligatorio. Esto deja a la persona afectada una diferencia de 164 euros, que debe pagar con los beneficios de control de Hartz IV. El nivel de los beneficios de control de Hartz IV es de solo € 359 para un solo hogar (excluyendo el aumento de € 5 discutido actualmente). Si un receptor de Hartz IV vive con un compañero en un apartamento, la tasa estándar se reduce una vez más en un 10 por ciento, porque existe la llamada comunidad de necesidades. Pero como solo muy pocos pueden pagar las contribuciones de los beneficios regulares, muchos se endeudaron con sus proveedores de seguros de salud privados. El PKV cuantifica la deuda acumulada en el año 2010 con 20 millones de euros. El número de personas afectadas se estima actualmente en 6.000 personas..

Tribunal Social Federal dictará sentencia.
Numerosos tribunales sociales ya han confirmado las quejas correspondientes de los destinatarios de Hartz IV. Ahora, el Tribunal Social Federal se unió y anunció una sentencia histórica para el año en curso. El Ministerio Federal de Salud y el Ministerio Federal de Trabajo ahora deben encontrar rápidamente una regulación legal para resolver el problema por adelantado. El portavoz de política de salud de la CDU, Jens Spahn, pide una solución rápida y no burocrática al problema. Sugiere que los centros de trabajo deban pagar el costo total de una tarifa básica. Esta solución propuesta logra el apoyo de la asociación privada de seguros de salud. Así lo dijo el jefe de la asociación, Volker Leienbach, también por un subsidio de los contribuyentes..

Las compañías de seguros de salud critican el enfoque de solución
Sin embargo, este enfoque provoca una crítica clara del seguro de salud obligatorio. Debido a que las compañías de seguros de salud minimizan el monto de la contribución del seguro de salud a un monto mínimo de 126 euros, si el asegurado Hartz IV se beneficia. Si el contribuyente cerrara la brecha de contribución en el seguro de salud privado, los seguros de salud insistirían en la igualdad de trato y, si fuera necesario, demandar la tasa de contribución legal completa. Los costos ascenderían así a miles de millones en billones. La mayoría de los beneficiarios de ALG II están asegurados por los seguros de salud legales..

Los fondos generales de seguros de salud locales (AOK, por sus siglas en inglés) criticaron la propuesta de cambio forzado de manera particularmente acusada. "La póliza no puede ser mal utilizada por la póliza como fondo de rescate para el seguro de salud privado", dijo el vicepresidente de la Asociación Federal AOK, Jürgen Graalmann. O bien el seguro de salud privado debe cubrir la cobertura para los beneficiarios afectados de ALG II, o el gobierno federal paga al seguro de salud, un subsidio más alto para los beneficiarios de Hartz IV, según lo exige la PKV.

Fuera de este debate, la propuesta de algunos expertos de transferir forzosamente a los beneficiarios de Hartz IV del seguro de salud privado al seguro de salud obligatorio por ley. Spahn ve en esta propuesta, sin embargo, un cambio de problema. Incluso las compañías de seguros de salud legales no ven por qué tienen que pagar las deudas de un seguro de salud privado. Más bien, las compañías privadas de seguros de salud a su vez deberían ofrecer una tarifa de contribución reducida para los beneficiarios de Hartz IV.

Por su parte, los políticos ahora deben buscar una solución lo antes posible. Debido a que mientras más permanezcan las personas involucradas en esta brecha, más deudas se acumulan. Además, los expertos legales asumen que el Tribunal Social Federal fortalecerá los derechos de los afectados por su fallo y obligará a los centros de trabajo a asumir los costos en su totalidad. Sin embargo, esta sentencia luego llama al seguro de salud obligatorio del plan, que a su vez demandará el pago total de los costos. (Sb)

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Foto: Gerd Altmann