Grandes diferencias en las operaciones de almendra en niños.

Grandes diferencias regionales en la frecuencia de la cirugía de amigdalitis en niños.

07/05/2013

La cirugía de almendra en niños es uno de los procedimientos más comunes para pacientes hospitalizados bajo anestesia general. En 2010, alrededor de 69,000 niños y adolescentes de hasta 19 años de edad fueron retirados de las amígdalas palatinas. En una comparación regional encargada por Bertelsmann, el „Sin embargo, hay marcadas diferencias en el número de controles de salud que podrían ser la causa de la decisión: por ejemplo, mientras que 27 de cada 10,000 niños en Berlín perdieron sus amígdalas, Bremen tuvo 76 niños.

Residencia decide cirugía de amígdala en niños
Muchos niños a menudo tienen dolor de garganta, ronquidos y sibilancias. El resultado: las almendras deben salir. Si esta decisión es siempre la mejor, el estudio presenta „Verificación de la salud“ en nombre de Bertelsmann en cuestión. En una comparación regional, se muestra que la frecuencia de los OP de almendra depende en gran medida del lugar de residencia. La evaluación de los registros hospitalarios y los datos de la Oficina Federal de Estadística mostraron que en algunas regiones solo cada 900º niño extrae las amígdalas palatinas, mientras que en otras regiones es cada 70º. Aparentemente, no solo los datos médicos cuentan en la decisión, sino también las opiniones locales de los médicos ... Por último, pero probablemente también influyen la situación del suministro y los factores económicos. Hasta el momento no hay pautas vinculantes para la amigdalectomía en Alemania (extirpación de las amígdalas palatinas).

Casi el 60 por ciento de la cirugía de almendra en niños se debe a amigdalitis recurrente. Otro tercio de las intervenciones se debe al agrandamiento de las amígdalas palatinas.. „"Casi no hay ninguna cirugía que se base tanto en la experiencia del médico como en la evaluación de la incomodidad de sus pacientes", dijo Jochen Windfuhr, un otorrinolaringólogo que actuó como consultor para el estudio. La amigdalitis y las amígdalas agrandadas pueden ayudar a eliminar a los alborotadores por un corto tiempo, pero los médicos, los padres y los niños no deben pasar por alto los riesgos del procedimiento, ya que la anestesia general y las posibles nuevas hemorragias a veces pueden plantear peligros que amenazan la vida. „Muchos pacientes y muchos médicos que no están especializados en medicamentos para el oído, la nariz y la garganta, no siempre están claros qué consecuencias puede tener la operación ", dijo Windfuhr, que trabaja en las clínicas Maria Hilf en Mönchengladbach..

¿Cuándo son necesarias las operaciones de almendra en los niños??
Según el estudio de Bertelsmann, la decisión de tener amigdalitis por inflamación crónica fue doce veces más común en algunos círculos que en otros. Las amígdalas palatinas agrandadas se operaron hasta 58 veces más frecuentemente incluso en algunas regiones. „Los datos muestran que es probable que los niños sean operados con demasiada frecuencia en algunas regiones. En otras regiones, por otro lado, el procedimiento no será efectivo, incluso si está justificado ", dijo Frank Waldfahrer, consultor principal de la Clínica ENT en Erlangen. „espejo“. Una de las causas de las serias diferencias probablemente se deba a las estructuras de suministro a veces muy divergentes. El estudio mostró que la menor cantidad de cirugía se realizó en regiones sin un departamento de ORL. En áreas con grandes departamentos para enfermedades ENT, por otro lado, se realizó un número de operaciones por encima del promedio.

En muchos departamentos pequeños, las operaciones de almendra son el negocio principal. El estudio encontró que en 175 de los 673 departamentos, más de la mitad de las operaciones consistieron en amigdalectomías en 2010, y en 71 incluso representaron más de dos tercios de las intervenciones „Verificación de la salud“ Dice sobre los aspectos económicos de las operaciones de almendra: „En total, las compañías de seguros de salud reembolsan alrededor de 150 millones de euros al año por la extracción hospitalaria de amígdalas palatinas.“ Aunque una reducción en el número de amígdalas podría ahorrar unos pocos millones de euros, la cantidad sería insignificante en comparación con el gasto total de los hospitales.. „Sin embargo, la importancia económica de la extirpación de las amígdalas palatinas es alta para la mayoría de los departamentos de ORL. La operación es un rendimiento en su mayoría predecible y se realiza en cada quinto caso de pacientes hospitalizados del departamento de ORL“, Dice en un comunicado al estudio..

Pautas para la cirugía de almendra en niños necesaria
Los autores del estudio solicitan directrices para que los médicos garanticen un enfoque coherente y lleven las operaciones a un nivel médico necesario. Los científicos también recomiendan ayudas para la toma de decisiones para padres e hijos con el fin de sopesar mejor los beneficios contra los riesgos de la cirugía de almendra. Como informó Waldfahrer, había sido comisionado por la Sociedad Alemana de Otorrinolaringología, Cirugía de Cabeza y Cuello con el desarrollo de directrices. Pero eso habría costado al menos 80.000 euros incurridos.. „Para la amigdalectomía simplemente no hay un vestíbulo lo suficientemente grande.“, tan forestales. „Internacionalmente reconocidos son los "criterios del Paraíso", que evalúan cuando la amigdalitis frecuente es una indicación para la extirpación quirúrgica. Estos también no se aplican uniformemente en Alemania“, Los autores escriben en el estudio..

Pero si la creación de directrices solo para médicos es la forma más sensata de llevar el número de operaciones de almendras a un nivel médicamente necesario, Windfuhr dudó „espejo“: „Pero la sensación de dolor varía de persona a persona. Si se exige, cinco inflamaciones no son suficientes, se me permite operar solo después de la sexta, eso es cinismo para mí. "Los silvicultores no defienden una solución rígida: „La conversación individual siempre es importante..“ Un alto nivel de sufrimiento justifica una operación, según los expertos..

en el „Verificación de la salud“ Los autores dan recomendaciones concretas para la acción. Así que debería „Una decisión apropiada a favor o en contra de la amigdalectomía debido a una inflamación crónica.“ solo sobre la base „Documentación exhaustiva del curso anterior de la enfermedad. Este proceso puede llevar mucho tiempo y siempre hay diferentes médicos involucrados“. Los niños y los padres también deberían participar más en la decisión.. „El desarrollo del apoyo a la decisión puede ayudar a educar a los padres y pacientes sobre la información basada en la evidencia, ayudarlo a comprender el alcance de la toma de decisiones y ayudarlo a identificar sus propias preferencias.“, continúa Además, se debe revisar la estructura de incentivos para la cirugía de almendras y se deben analizar las anomalías regionales, „Con el fin de orientar mejor las medidas de garantía de calidad.“. (Ag)

Foto: Martin Büdenbender