Expertos advierten contra generación ADHD

Los expertos advierten „Generación ADHD“

02/11/2013

Casi el 20 por ciento de los niños y el 7,8 por ciento de las niñas en el año 2000 de nacimiento fueron diagnosticados con TDAH entre 2006 y 2011. Que resultó „Informe médico 2013“ El seguro de salud Barmer GEK, en cuál de los „Generación ADHD“ el discurso es.

Los diagnósticos de TDAH no deben salir de las manos. Las pastillas contra los problemas de educación son el camino equivocado, Dr. Rolf-Ulrich Schlenker, Director Ejecutivo Adjunto de Barmer GEK, el resultado de la investigación. Especialmente en Würzburg, según el informe del médico de 2013, los diagnósticos de TDAH se realizan con frecuencia. Profesor Sin embargo, Marcel Romanos, director del Departamento de Psiquiatría, Psicosomática y Psicoterapia para Niños y Adolescentes de la Universidad de Würzburg, advierte sobre conclusiones prematuras. Los resultados no son completamente generalizables. El experto en ADHS también ve el peligro de culpar a los padres por la incompetencia como la causa de los problemas de sus hijos. Las investigaciones han demostrado que el TDAH es principalmente genético.

TDAH - que „síndrome de hiperactividad“
El Trastorno por Déficit de Atención / Hiperactividad (TDAH) es uno de los trastornos psiquiátricos infantiles más comunes, con problemas de atención, impulsividad e hiperactividad. Los niños afectados no pueden concentrarse bien, a menudo no terminan las tareas, a menudo cambian de trabajo, sufren nerviosismo y ansiedad, y se quedan dormidos en el aula „Zappelphilipp“ sucesivamente. Los niños con TDAH también pueden experimentar el aprendizaje del desarrollo o el comportamiento social. El TDAH está clasificado por los psiquiatras como incurable.

Las causas exactas del TDAH aún no se han aclarado de manera concluyente. Los factores beneficiosos del TDAH incluyen la exposición al alcohol y la nicotina durante el embarazo, las complicaciones del embarazo y el parto, la disminución del peso al nacer, las enfermedades infecciosas, diversos contaminantes y toxinas ambientales, y las enfermedades y lesiones que afectan el sistema nervioso central. Los expertos hablan de las causas multifactoriales del TDAH, en las que interactúan factores biológicos, psicológicos y sociales. Las causas genéticas también juegan un papel importante..

Causa de TDAH principalmente genético
En 2010, los científicos de la Universidad de Cardiff en Gales identificaron los orígenes del TDAH y la composición genética. Para su estudio, los investigadores compararon el genoma de 366 niños con un diagnóstico de TDAH con el ADN de 1047 humanos sanos. Resultó que el doble de niños con TDAH (15 por ciento) tenía cambios significativos y raros en su ADN en comparación con los niños sanos (7 por ciento). Anita Thapar, profesora de genética neuropsiquiátrica en la Universidad de Cardiff y directora del estudio, dijo que el TDAH a menudo no solo se presenta a un miembro de la familia, por lo que se sospecha que la causa hereditaria del TDAH también fue responsable. El estudio confirmó este supuesto..

La diferencia en la composición genética de niños sanos y pacientes con TDAH consiste esencialmente en desviaciones en las llamadas variantes de número de copia (CNV), explicó el científico. Los niños con TDAH son más propensos a tener estructuras de ADN defectuosas. Algunas partes están duplicadas o faltan completamente. Los expertos han sospechado durante mucho tiempo una asociación entre la NVC y una predisposición a ciertas enfermedades como la esquizofrenia.

Informe médico: Los niños desempleados tienen más probabilidades de tener TDAH
Según el informe médico de Barmer GEK, hay un aumento dramático en los diagnósticos de TDAH. En el período comprendido entre 2006 y 2011, se dice que el número de casos aumentó en un 42 por ciento. Especialmente los niños de familias con bajos ingresos se ven afectados. Según el informe, el riesgo es aún mayor si los padres están desempleados. Además, el riesgo de TDAH disminuye, cuanto mejor es el nivel de educación. „Debemos tener cuidado de que los diagnósticos de TDAH no se salgan de control y estamos haciendo una generación de TDAH. Las píldoras para problemas de educación son el camino equivocado ", advierte el Dr. Rolf-Ulrich Schlenker, Vicepresidente de Barmer GEK.

Profesor Marcel Romanos critica duramente estas afirmaciones. En conversación con el „Oficina principal de correos Würzburg“ Informa que lamentablemente se suele dudar., „que el TDAH es una enfermedad“. Los errores educativos a menudo se citan como una causa de TDAH en la discusión pública.

„La frívola acusación de que el TDAH se debe a la incompetencia de los padres, sin embargo, no hace justicia a la situación de ninguna manera. Las familias tienen mucho que hacer para ayudar a sus hijos afectados, a menudo llegando al límite de su capacidad. Muchas familias incluso rompen este problema.“, entonces el experto.

Profesores sobrecargados, demasiado poco ejercicio y un consumo excesivo de medios también se citan a menudo como causas. Sin embargo, sobre todo, Romanos ve una predisposición genética como el desencadenante del TDAH. Los estudios en gemelos monocigóticos y dicigóticos han demostrado inequívocamente el vínculo entre el material genético y la enfermedad. En el 80 por ciento de los gemelos idénticos con material genético idéntico, ambos niños están afectados, en dizigóticos solo el 30 por ciento. En aproximadamente un tercio de los niños con TDAH, uno de los padres también se ve afectado.

Investigación sobre el TDAH en la Universidad de Würzburg para psiquiatría infantil y adolescente
La Universidad de Würzburg se centró en la investigación del TDAH, informa el director de la clínica. Por un lado, se trata de investigar las causas del trastorno, que incluyen no solo factores genéticos sino también ambientales. En segundo lugar, centrarse en el tratamiento de los afectados y sus familiares. También llamados biomarcadores, se analizarán los factores biológicos para proporcionar un mejor diagnóstico y pronóstico. A esto se añadieron los factores psicológicos que también se examinarían en Würzburg. Sólo recientemente se ha completado un gran estudio psicológico. Como resultado preliminar, según Romanos, podría denominarse la realización de que las familias afectadas recibirán ayuda de manera particularmente efectiva, incluso si se discute su entorno. Por lo tanto, no es suficiente limitar el tratamiento al niño afectado. También se debe examinar si hay otras enfermedades mentales dentro de la familia. No es raro que la madre también se vea afectada por el TDAH, dijo el experto. Por lo tanto, actualmente se está investigando si los niños también se benefician al tratar los síntomas de las madres. Ese fue el primer estudio de este tipo a nivel mundial..

El tratamiento para el TDAH consiste en combinar medidas psicoterapéuticas.
Con el fin de brindar el mejor asesoramiento posible a los niños afectados y sus familias, una vez realizado el diagnóstico, primero se proporcionará información intensiva sobre los síntomas del TDAH. Luego sigue varias medidas de terapia conductual, informa Romanos. Un tratamiento farmacológico, por ejemplo, con psicoestimulantes como el metilfenidato (Ritalin) solo se presenta en casos graves de TDAH en cuestión. Los niños que no necesitaron Ritalin tampoco obtendrían uno. Sin embargo, el remedio funciona más contra los síntomas principales de los niños con TDAH.

Los mejores resultados se obtuvieron cuando los niños que recibieron un medicamento recibieron una terapia conductual en paralelo. Especialmente en los afectados por TDAH y otras enfermedades mentales como la depresión, se observó un fuerte efecto de la terapia conductual. Las comorbilidades psiquiátricas no son infrecuentes en el TDAH. Sin embargo, el director de la clínica dijo que los niños que solo tenían ADHD no tenían un efecto notable adicional de la terapia conductual. Aunque existe poca evidencia científica sobre la eficacia de la terapia conductual en un trastorno por TDAH puro, se recomienda en las pautas. En contraste, la eficacia de Ritalin está claramente demostrada..

Ritalin en el TDAH es controvertido
De acuerdo con el informe médico 2013 de la compañía de seguros de salud Barmer GEK, la frecuencia de prescripción de metilfenidatos (Ritalin) ha aumentado de manera similar al aumento en el número de diagnósticos de TDAH, y la cantidad de dosis diarias disminuye después de 2010 por primera vez. Solo en 2011, Ritalin fue prescrito 336,000 veces. A los niños se les dio la droga a los once años. Al menos el 10 por ciento de los niños y el 3.5 por ciento de las niñas toman al menos una vez en su vida un remedio para el TDAH. La taquilla ve este desarrollo altamente crítico.. „Ritalin no debe ser el medio de primera elección per se“, advierte el director general adjunto de Barmer GEK.

Romanos habla expresamente „Contra una regulación no indicada de Ritalin.“ a cabo. Un diagnóstico debe ser claro e inequívoco. En una forma leve de TDAH, un tratamiento psicoterapéutico sin medicación suele ser suficiente. En casos severos, sin embargo, Ritalin es necesario. La discusión y, sobre todo, el rechazo de la droga afectaría principalmente a las personas que nunca han tratado a un niño con TDAH y que no están afectadas. Sin embargo, esta visión unilateral va más allá de los intereses y necesidades de los afectados. Incluso los grupos de autoayuda abogarían por Ritalin, informa el médico..

El reproche del Barmer GEK que en el „TDAH fortaleza Würzburg“ Romanos bien podría estar de regreso demasiado rápido para Ritalin. Él ve un alto nivel de competencia médica en la Baja Franconia. Una acción negligente de los médicos excluye al médico. A pesar del buen cuidado de los pacientes con TDAH, hay largos tiempos de espera. Así que no hay necesidad., „Hacemos innecesariamente un diagnóstico de TDAH.“. En Baja Franconia, Ritalin no se prescribe con más frecuencia que en otras regiones de Alemania. El espectáculo también el informe del médico. La frecuencia de prescripción de Ritalin no aumentó entre 2011 y 2012. Sin embargo, el número de diagnósticos de TDAH y la prescripción de medicamentos en adultos ha aumentado.

„TDAH fortaleza Würzburg“ es internacionalmente en el mediocampo
El director del hospital está molesto por el informe de Barmer GEK. La tasa de diagnóstico de TDAH del 4,14 por ciento entre los niños y adolescentes clasifica a Romanos en la comparación internacional en el mediocampo. No estaba claro que los médicos serían demasiado perezosos para hacer un diagnóstico correspondiente. En Würzburg, el número de casos de diagnóstico aumentaría, ya que el hospital universitario y el psiquiatra de niños y adolescentes establecido forman un centro especializado para el TDAH, que posiblemente podría hacer un diagnóstico que de otro modo no sería reconocido. Muchas familias de otros estados incluso iban a la clínica. Aunque estos no aparecerían en el informe del médico, pero también faltan el seguro privado y los datos de otros seguros de salud legales. El informe es solo un análisis de datos secundarios y no un estudio científico ni un estudio epidemiológico. Romanos ve el informe como un posible instrumento político que generalmente pone en tela de juicio las enfermedades mentales..

La terapia ocupacional en el TDAH no tiene sentido
Al analizar los costos de tratar el TDAH, el informe del médico muestra que Ritalin cuesta alrededor del 10 por ciento del tratamiento. La psicoterapia y la ergoterapia son significativamente más caras, explica Romanos. Ya se sabe que la terapia ocupacional no tiene ningún efecto sobre el TDAH. Otros países por lo tanto habrían eliminado de su catálogo de tratamiento. Las alternativas a una terapia farmacológica como el neurofeedback tendrían que ser exploradas más a fondo. Allí, los datos siguen siendo muy malos..

Según Romanos, la discusión sobre Ritalin tiene que ver, ante todo, con la evaluación de las enfermedades mentales en nuestra sociedad. Los pacientes con cólicos biliares que los obtuvieron de alimentos con alto contenido de grasa y demasiado alcohol no serían estigmatizados. Sin embargo, la cuestión de la culpa se plantearía en el caso de enfermedades mentales como la depresión, que los enfermos no habrían sufrido por su culpa. No fue aceptado, „Que las enfermedades mentales pueden afectar a cualquier persona y por lo tanto son parte de nuestra sociedad.“, critica al doctor. Era importante contrarrestar este desarrollo. A menudo, en el contexto del TDAH, se harían acusaciones a los padres por no cuidar a sus hijos, mirar demasiada televisión o carecer del movimiento. Sin embargo, los prejuicios como estos contribuirían a la minimización del TDAH y difamarían a las familias afectadas. (Ag)

También lea:
TDAH genéticamente condicionado?
Informe médico 2013: más y más niños con TDAH?
TDAH: muchos adultos lo sufren inconscientemente
Estudio: el TDAH a menudo es mal diagnosticado
TDAH: fisioterapia en lugar de psicoestimulantes?
Más y más niños están recibiendo medicamentos para el TDAH
Inversión de la tendencia en la terapia de TDAH?
TDAH: concentración a través del ruido.
Factores ambientales apenas investigados en el TDAH.

Foto: Nicole Celik