¿Diagnóstico de tuberculosis en inmunodeficiencia?

Estudio: prueba de sangre en pacientes inmunocomprometidos mejor adaptada para el diagnóstico de tuberculosis que la prueba cutánea

14/11/2014

Muchas personas están infectadas con el virus de la tuberculosis sin nunca contraer tuberculosis. Se pueden usar pruebas cutáneas o de sangre para determinar si el sistema inmunológico ya ha estado en contacto con el patógeno. Sin embargo, según un estudio europeo, en las personas con deficiencia inmunológica, como las infectadas con VIH, los trasplantes de órganos trasplantados y los pacientes reumáticos, la detección con los métodos habituales es mucho más poco confiable Sin embargo, para los pacientes inmunocomprometidos, el conocimiento sobre la infección con patógenos de la tuberculosis es particularmente importante ya que tienen un mayor riesgo de desarrollar tuberculosis..

El diagnóstico de tuberculosis latente es difícil en caso de deficiencia inmunitaria
Alrededor de un tercio de la población mundial ya ha sido infectada con Mycobacterium tuberculosis o micobacterias relacionadas. Pero en lo más mínimo, la enfermedad respiratoria también se manifiesta. Un riesgo especialmente alto de tuberculosis tiene personas inmunocomprometidas.

En Alemania, actualmente se utilizan dos métodos de diagnóstico para determinar la tuberculosis latente sin un brote de enfermedad respiratoria. Así que está la prueba de pinchazo, en la que se inyecta en la piel la tuberculina, una mezcla de proteínas con componentes excitadores. Cuando el sistema inmunitario del paciente ya ha estado en contacto con los patógenos, se han formado células que responden a la tuberculina. Si este es el caso, se produce un notable endurecimiento en el lugar de la inyección después de aproximadamente dos días.. „Sin embargo, esto no significa necesariamente que el paciente haya sido infectado con Mycobacterium tuberculosis, ya que la tuberculina contiene partículas que también aparecen en otras micobacterias ", destaca la profesora Martina Sester, directora del Instituto de Inmunología de Trasplantes e Infecciones de la Universidad del Sarre, en una entrevista. con la edición online de „Medico periodico“. „Además, el método no es significativo en pacientes inmunocomprometidos. Pueden estar infectados, pero el sistema inmunológico no puede responder. Como resultado, la prueba es negativa ".

Estudio para verificar la validez de los análisis de piel y sangre para tuberculosis latente
Además de la prueba cutánea, es posible realizar dos pruebas sanguíneas, las llamadas pruebas de liberación de interferón gamma (IGRA). Se agregan los componentes sanguíneos del patógeno de la tuberculosis, que se producen exclusivamente en Mycobacterium tuberculosis. Para determinar la respuesta de las células sanguíneas a los patógenos, se determina la concentración de la proteína del sistema inmune interferón-gamma. Después de 24 horas, el resultado está disponible.. „Si el resultado es positivo, el paciente está infectado ", dijo Sester a la revista..

En un estudio con más de 1,500 pacientes de once países europeos en 17 clínicas que Sester coordinó en el Hospital Universitario de Homburg, ahora se examinó en qué medida los resultados de estos procedimientos de diagnóstico son realmente confiables. Además, los investigadores querían saber si podrían hacerse declaraciones sobre el riesgo de la enfermedad sobre los resultados de las pruebas. En el estudio participaron 29 investigadores de la red de tuberculosis TBNET..

Los investigadores quieren desarrollar procedimientos diagnósticos de tuberculosis más confiables para pacientes inmunocomprometidos
Los sujetos, incluidos aquellos con trasplantes de órganos y células madre, pacientes reumáticos, personas con VIH y pacientes con insuficiencia renal crónica tuvieron que someterse a la prueba cutánea y a las pruebas de sangre. Durante un período de dos años, los investigadores observaron quién causó el brote de tuberculosis.

Al final resultó que, los análisis de sangre en los pacientes inmunocomprometidos fueron más significativos que la prueba de pinchazo en la piel. Sin embargo, según los investigadores, las declaraciones sobre el riesgo de enfermedad son limitadas. „25 a 30 por ciento de los pacientes con insuficiencia reumática o renal tenían infección según las pruebas. Sin embargo, no hubo tuberculosis en absoluto ". La enfermedad respiratoria solo se desató en diez receptores de trasplante de un paciente infectados con VIH y uno, pero en seis de ellos las pruebas no mostraron ninguna infección antes, pero solo dos de ellos tenían tuberculosis. todas las pruebas son positivas.

„Entre los pacientes inmunocomprometidos incluidos en este estudio, la tuberculosis fue más prevalente en individuos infectados por el VIH y fue difícil de predecir tanto con la prueba cutánea como con los análisis de sangre.“, Así que la conclusión de los investigadores en su estudio, que en el „Revista estadounidense de medicina respiratoria y cuidados críticos“ fue publicado. Ahora quieren dedicarse al desarrollo de procedimientos de prueba mejorados que puedan predecir el riesgo de enfermedad de manera más confiable. (Ag)