La diabetes tipo II El alto nivel de azúcar en la sangre no causa sino la consecuencia?

Diabetes: un alto nivel de azúcar en la sangre es consecuencia de la enfermedad.?

Las personas que padecen diabetes tipo II también tienen un alto riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular, trastornos circulatorios masivos de las piernas y graves daños en los ojos, los nervios y los riñones. En la mayoría de los casos, los médicos no hablan "solo" de los riesgos en este contexto, sino de las consecuencias a largo plazo de la "diabetes". La causa es un nivel elevado de azúcar en la sangre, que se desarrolla cuando las células del cuerpo ya no responden a la insulina, la hormona que reduce el azúcar en la sangre. Sin embargo, trabajos científicos recientes indican que la diabetes tipo II puede tener otras causas moleculares que son independientes de la insulina y el azúcar.

El nivel de azúcar en la sangre se correlaciona con la extensión de los síntomas diabéticos. Si se baja un nivel muy alto de azúcar en la sangre con medicamentos, la tasa de infartos y accidentes cerebrovasculares se remonta, y la circulación sanguínea también mejora..

El metabolismo energético puede ser bien investigado en moscas. Aquí la grasa corporal de la mosca se hace visible por la proteína fluorescente GFP ("proteína verde fluorescente"). Fuente: Teleman / DKFZ

"Pero eso solo se aplica a cierto punto", dice Peter Nawroth, director médico del Departamento de Endocrinología, Metabolismo y Química Clínica del Hospital Universitario de Heidelberg. "Grandes ensayos clínicos en los últimos años han demostrado que, aunque el nivel de azúcar en la sangre con medicamentos se puede reducir por debajo del umbral de la diabetes, muchos de los pacientes aún desarrollan el daño típico de la diabetes en los nervios y los riñones. Esto sugiere que la diabetes tipo 2 en realidad puede tener otras causas moleculares que son independientes de la insulina y el azúcar ".

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Peter Nawroth y Aurelio Teleman, que dirigen el Departamento de Cáncer y Transducción de Señales asociadas al Metabolismo en el Centro Alemán de Investigación del Cáncer (DKFZ), conocieron la observación de que los diabéticos de Tipo 2 tienen un alto nivel de metilglioxal (MG), un producto de degradación del azúcar. Hasta ahora, los médicos han considerado que esto es una consecuencia del alto nivel de azúcar en la sangre. La MG, según la doctrina, puede dañar las proteínas y luego es responsable conjuntamente de los daños diabéticos. Esta secuencia de eventos duda de los expertos en metabolismo Teleman y Nawroth ahora, sin embargo, dados sus resultados actuales.

Al obtener ratas a través del pienso MG, desarrollan muchos de los signos típicos de la diabetes, incluida la resistencia a la insulina. Los investigadores de Heidelberg ahora querían examinar cómo un nivel de MG elevado permanentemente afecta al organismo. Como modelo, eligieron moscas de la fruta. "La mosca y el hombre no están muy estrechamente relacionados. Pero el metabolismo energético ha evolucionado muy temprano en la evolución, por lo que los resultados son bastante significativos y generalmente se pueden aplicar a los mamíferos y los humanos ", explica Teleman..

Los investigadores apagaron genéticamente la enzima degradadora de MG en las moscas. Como resultado, el producto de degradación del azúcar MG se acumuló en los animales. Las moscas desarrollaron resistencia a la insulina temprana. Más tarde se volvieron obesos, luego en la edad avanzada descarrilan sus niveles de azúcar.

"Obviamente, es suficiente simplemente elevar el nivel de MG para desencadenar la resistencia a la insulina y lapsos metabólicos típicos de la diabetes", dice Aurelio Teleman. "Esta es una clara indicación de que la MG no es el resultado, sino la causa de la diabetes tipo 2".

Esta observación vuelve a plantear la cuestión de la posible causa de un aumento del nivel de MG. Por ejemplo, incluso las personas obesas que no son diabéticas tienen un nivel elevado de MG. "No sabemos por qué. Ese es un aspecto importante de nuestra futura investigación ", dice Nawroth. Aurelio Teleman agrega: "Tanto la producción como la degradación de la MG están influenciadas por numerosos procesos metabólicos que aún no conocemos y necesitamos entender mejor. Además, ahora queremos investigar con urgencia en ratones los síntomas clínicos que causan un aumento permanente del nivel de MG en el mamífero ". (Sb)

Publicación original: Alexandra Moraru, Janica Wiederstein, Daniel Pfaff, Thomas Fleming, Aubry K. Miller, Peter Nawroth y Aurelio A. Teleman: Niveles elevados del metabolito reactivo Methylglyoxal Recapitulado Progresión de la diabetes tipo 2 Metabolismo celular 2018, DOI: 10.10 / j .cmet2018.02003

* Una medida del nivel de azúcar en la sangre es el valor de HbA1c. Esa es la proporción de la hemoglobina del pigmento sanguíneo que tiene azúcar ligada. Se encuentra en la salud a menos del seis por ciento..