Prevención del cáncer de mama por mastectomía?

Angelina Jolie: Prevenir el cáncer de mama mediante mastectomía profiláctica?

15/05/2013

La mastectomía profiláctica de la actriz Angelina Jolie, que se hizo pública el martes, ha provocado un intenso debate sobre si la extracción de la mama y la prevención del cáncer de mama son útiles y para quién. La actriz primero informó públicamente ayer sobre su mastectomía. En una prueba genética, se descubrió el gen de riesgo de cáncer de mama BRCA-1. Además, la madre de Angelina Jolie había muerto de cáncer de ovario a la edad de 56 años, lo que indica un mayor riesgo familiar.

Jolie, de 37 años, informa que los médicos estimaron que el riesgo de cáncer de mama era del 87 por ciento y que la probabilidad de desarrollar cáncer de ovario era del 50 por ciento. Para minimizar el riesgo de cáncer, ella decidió amputar los senos. Aunque esta decisión fue ciertamente difícil para ella, Jolie debería haber facilitado un poco el paso con las opciones quirúrgicas mejoradas. Hoy en día, una mastectomía a menudo es apenas perceptible externamente. Según los médicos, la cirugía ha reducido el riesgo de cáncer de mama a alrededor del cinco por ciento, según la actriz.

Mastectomía sin alteraciones externas.
Después de una mastectomía, los implantes pueden ayudar a mantener la forma original del seno y, gracias a las opciones de intervención mejoradas, solo quedan unas pocas cicatrices pequeñas, explicó Angelina Jolie. Por lo tanto, los afectados apenas cambian de apariencia y luego no tienen que vivir con una mancha física. En consecuencia, la decisión de someterse a una mastectomía hoy es mucho más fácil de tomar que hace unas pocas décadas. Además, las pruebas genéticas, que permiten la determinación de genes de riesgo, no están tan disponibles. Por lo tanto, una mastectomía preventiva estaba fuera de cuestión. La extirpación de la mama fue pensada más bien como un tratamiento después del diagnóstico de cáncer de mama..

Mastectomía profiláctica cuestionable
Aunque hoy existe una opción para revisar el riesgo genético del cáncer de mama, la decisión posterior de reproducirse profilácticamente, debido a un potencial de riesgo estimado por las pruebas genéticas, sigue siendo controvertida. Especialmente aquí parece bastante suficiente un monitoreo intensivo de los pacientes de riesgo (controles semestrales) y una intervención temprana correspondiente en la detección real del cáncer de mama. La American Cancer Society (ACS) también señaló que la mastectomía preventiva solo es útil en muy pocas mujeres. Además, esta medida radical no descarta completamente el riesgo de cáncer de mama, ya que los restos del tejido mamario permanecen en el cuerpo y podrían contribuir al desarrollo del cáncer de mama. Por lo tanto, los afectados deben continuar participando regularmente en los programas de detección..

Pruebas genéticas para estimar el riesgo de enfermedad.
Las pruebas genéticas son ahora un procedimiento de diagnóstico ampliamente utilizado que también puede proporcionar evidencia de enfermedades no exploradas previamente. Por ejemplo, se recomienda a las mujeres con un alto riesgo de cáncer de mama familiar (abuela, madre o hermana que padecen cáncer de mama) que realicen una prueba genética apropiada para poder estimar el riesgo individual de enfermedad. Esto le sucedió a Angelina Jolie y los médicos llegaron a la conclusión de que la actriz estaría enferma con un 90 por ciento de probabilidades de cáncer de mama. Pruebas genéticas comparables también se ofrecen en Alemania. En aproximadamente diez días, uno de los 15 Centros de cáncer de mama y ovario familiar podrá realizar una evaluación.

Buenas posibilidades de recuperación con la detección temprana del cáncer de mama
Sin embargo, incluso la detección de genes de riesgo individual es siempre una evaluación del riesgo de cáncer. Si los pacientes en realidad contraen cáncer de mama permanece abierto. Por lo tanto, las muchas dudas expresadas sobre la mastectomía profiláctica parecen al menos parcialmente justificadas. En particular, si se considera que las opciones de tratamiento con un diagnóstico muy temprano de cáncer de mama son bastante buenas. Aquí se espera de un 90 por ciento de posibilidades de recuperación. Para garantizar la detección temprana del cáncer, los pacientes deben participar regularmente en programas intensivos de detección, pero se les puede evitar una mastectomía de esta manera. (Fp)

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