Ayudas para la hipertensión ¿Qué hacer si tiene dificultad para controlar la hipertensión?

¿Qué medidas ayudan con dificultad para establecer la presión arterial alta??
La hipertensión es una enfermedad popular que puede causar muchas secuelas graves. Por lo tanto, al diagnosticar la hipertensión se deben iniciar contramedidas terapéuticas urgentes. Sin embargo, la presión arterial en el 65 por ciento de los pacientes con alta presión no está suficientemente controlada, informa la Sociedad Alemana de Nefrología (DGfN) y apela a los datos del estudio actual. El profesor Martin Hausberg ha declarado en la Novena Reunión Anual de la DGfN qué causas pueden hacer esto y qué medidas ayudan con la presión arterial difícil de ajustar..

Según el experto, la presión arterial alta difícil de establecer puede tener diferentes causas y no siempre pone una resistencia "real" a la terapia detrás de ella. En primer lugar, las razones de los problemas deben identificarse para luego iniciar contramedidas específicas. Si no es posible reducir los valores de presión arterial al área objetivo con los métodos habituales, se debe hacer una derivación a un nefrólogo / hipertensiólogo, de acuerdo con la DGfN.

La hipertensión muy ajustable requiere medidas especiales para garantizar que los valores objetivo se alcancen a largo plazo. (Imagen: Andrey Popov / fotolia.com)

La hipertensión es un factor de riesgo significativo.
Según la Sociedad Alemana de Nefrología, la hipertensión es uno de los principales factores de riesgo cardiovascular (arteriosclerosis) con consecuencias potencialmente fatales, como un accidente cerebrovascular o un ataque cardíaco. Además, aumenta el riesgo de ceguera y daño renal. A la inversa, la enfermedad renal en la mayoría de los casos se asocia con presión arterial alta, por lo que la enfermedad renal y la hipertensión se causan mutuamente y se refuerzan, informan los expertos. Los mecanismos subyacentes son múltiples y complejos..

Conexión entre los riñones y la hipertensión arterial.
Por ejemplo, la conexión entre la hipertensión y el riñón está regulada por el volumen y el equilibrio electrolítico (excreción de sal y agua), las funciones endocrinas del riñón (producción de hormonas relacionadas con la presión arterial, sistema renina-angiotensina-aldosterona) y la interacción directa de los riñones con el riñón. Sistema nervioso simpático. Para los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), "reducir la presión arterial o ajustar la presión arterial es fundamental para retardar el proceso de la enfermedad y prolongar las vidas sin diálisis", según la DGfN.

Hipertensión resistente a la terapia.
Según la DGfN, se considera que la hipertensión es resistente a la terapia si no puede reducirse al rango objetivo a pesar de una combinación triple de antihipertensivos (a la dosis máxima de acuerdo con las directrices, incluido un diurético). En tales casos, primero descubra por qué es difícil establecer la hipertensión. A veces no se trata de una resistencia "real" a la terapia, pero podría haber otras razones, dijo el profesor Martin Hausberg, ex presidente de la Liga Alemana de Hipertensión y presidente del Congreso de la 9ª Reunión Anual de la Sociedad Alemana de Nefrología (DGfN).

Bigotes de hipertensión una posible causa.
Por ejemplo, el experto menciona la llamada "hipertensión de bata blanca" como una posible causa de los valores de presión arterial que establecen la dificultad. Según estudios internacionales, esta es la causa de una aparente falta de respuesta de la terapia hipertensiva en 12 a 34 por ciento de los afectados. Con una medición de la presión arterial de 24 horas puede estar aquí para asegurarse de que no sea una forma de hipertensión.

Problemas de adherencia con efectos de largo alcance.
Según el profesor Hausberg, el problema Adhärenz también puede estar presente, que a veces es difícil de determinar. La mala adherencia del paciente (implementación de las recomendaciones), por ejemplo, en las medidas generales (dieta baja en sal, cambio de dieta, pérdida de peso, abstinencia de alcohol) y consumo de comprimidos podría tener efectos de gran alcance. Un estudio reciente encontró que "hasta el 80% de los pacientes no tomaron sus medicamentos según lo prescrito".

Resultados de hipertensión secundaria en otras enfermedades.
Si se pueden descartar otros problemas, según el experto, también es necesario verificar si existe la llamada hipertensión secundaria que, por ejemplo, puede ocurrir debido al estrechamiento de la arteria renal (estenosis de la arteria renal, llamada hipertensión renovascular). Un síndrome de apnea del sueño a menudo se asocia con aumentos de la presión sanguínea (especialmente nocturna), ya que se trata de la hipoxia a las reacciones repetitivas de despertar del simpaticotono. Además, existen medicamentos que pueden aumentar la hipertensión y cuyo uso debe ser pesado (por ejemplo, estrógenos, esteroides, antiinflamatorios no esteroideos / AINE)..

Procedimientos invasivos la última opción.
Si existe una sospecha de hipertensión resistente al tratamiento, de acuerdo con la DGfN, generalmente se recomienda la derivación a un nefrólogo / hipertensiólogo. Por ejemplo, después de la exclusión de la hipertensión de bata blanca, se pueden probar los problemas de adherencia y el tratamiento de la hipertensión secundaria con múltiples combinaciones de antihipertensivos, en el que cuatro, cinco o seis fármacos antihipertensivos se usan en paralelo. Si esta terapia con medicamentos no es lo suficientemente efectiva, se pueden usar procedimientos invasivos como la denervación renal o la estimulación con barorreflex en la hipertensión resistente al tratamiento. (FP)