Compartir:
¿Presión arterial 120 en lugar de 140 el nuevo objetivo de presión arterial?
Cuanto más alta es la presión arterial, mayor es el riesgo de enfermedades como un ataque cardíaco o un derrame cerebral. Que la hipertensión debe ser tratada, es indiscutible entre los expertos en salud. Pero actualmente existe una disputa sobre si la medicación para la hipertensión debe reducir más de lo recomendado anteriormente. 120 es el nuevo 140?
Mayor riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular
Desde hace tiempo se sabe que al aumentar la presión arterial, aumenta el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. A menudo, la presión arterial alta puede ser derrotada por muchos deportes y nutrición saludable. Además, los remedios caseros para la hipertensión pueden ser de apoyo. Pero en muchos casos, las drogas son necesarias. Investigaciones recientes concluyen que la hipertensión debe reducirse más de lo recomendado anteriormente. Pero, por lo tanto, millones de personas deben tragar más medicamentos y se utilizan antihipertensivos en todo el país.?
De archivo: Christoph Burgstedt - fotolia En algunos pacientes, la presión arterial debe disminuirse más
El llamado estudio "Sprint" en los EE. UU. Llegó a la conclusión el año pasado de que al menos para ciertos pacientes hipertensos, un valor objetivo sistólico de 120 es más barato que el de 140. Como informó la agencia de noticias dpa, desde entonces también acuden a las prácticas médicas alemanas y clínicas que buscan pacientes. "Muchos preguntan cuándo se fijarán ahora en 120", dijo Yvonne Dörffel, jefa del Departamento de Medicina de la Charité en Berlín. En la actualidad, los expertos alemanes todavía están divididos en la medida en que el resultado es practicable. "No veo que eso deba hacerse con un mayor número de pacientes con alta presión", dijo Dörffel..
Cada tercer alemán tiene presión arterial alta
Según los datos del Instituto Robert Koch (RKI), casi cada tercer adulto en Alemania tiene hipertensión. Esto no solo se asocia con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares como apoplejía, enfermedad coronaria e insuficiencia cardíaca, sino también para la insuficiencia renal crónica y la demencia. Como los médicos exigieron recientemente en la revista "The Lancet", todos los pacientes con un alto riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular deben usar medicamentos antihipertensivos, independientemente de su presión arterial. Según los científicos que evaluaron 123 estudios con más de 600,000 personas, el umbral de 140 para el tratamiento con comprimidos era demasiado alto. Sin embargo, señalaron que los estudios eran parcialmente solo parcialmente comparables..
"No agites todo"
El jefe del Centro de Hipertensión de Munich, Martin Middeke, comentó críticamente sobre el metanálisis: "No se puede hacer un lío de todo. El tratamiento de la presión arterial es siempre una terapia individual. "Por ejemplo, las enfermedades previas también deben considerarse.
La pauta para el tratamiento de drogas es actualmente alrededor de 140/90. A los pacientes que tienen presión arterial elevada por debajo de este nivel, generalmente se les recomienda cambiar su estilo de vida. Bernd Sanner, médico jefe de Agaplesion-Bethesda-Hospital Wuppertal, dijo que desde hace muchos estudios se sabe que la presión arterial se asocia con un aumento de la mortalidad desde aproximadamente 115/70. "Por el contrario, las personas se preguntaban: si intentas disminuir la presión arterial excesiva, ¿qué valor objetivo tiene sentido para tu salud?", Dice el experto..
Significativamente menos muertes
En el estudio "Sprint", se compararon dos enfoques de tratamiento, y algunos pacientes recibieron terapia intensiva dirigida a una presión arterial sistólica inferior a 120. La otra parte recibió la terapia estándar, que valía 140. Más de 9,300 personas participaron. El resultado, que se presentó en la revista "New England Journal of Medicine", se lee bastante impresionante. Por lo tanto, hubo una buena cuarta parte menos de muertes y un tercio menos de eventos cardiovasculares, como infarto de miocardio, síndrome coronario, accidente cerebrovascular o insuficiencia cardíaca. Impresionante, sin embargo, es la lista de restricciones y los efectos secundarios, dice en el mensaje de la agencia. Se excluyeron del estudio las personas con diabetes mellitus o un accidente cerebrovascular sufrido anteriormente, así como las personas con enfermedad cardíaca sintomática, secreciones de proteínas e hipertensión secundaria. Estos son pacientes cuya hipertensión se debe a una enfermedad específica, como la apnea del sueño o la enfermedad renal. "La hipertensión primaria, que representa alrededor del 90 por ciento de los casos, se debe a los componentes genéticos y especialmente a los factores del estilo de vida", dice Dörffel. Estos incluyen estrés, consumo excesivo de sal, sobrepeso, falta de ejercicio y una dieta alta en grasas.
La insuficiencia cardíaca es una de las principales causas de muerte.
Dörffel explicó que el punto de vista común sobre los hallazgos del estudio era que un tercio menos de eventos cardiovasculares se relacionaban principalmente con accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos, pero: "Eso está mal, no hay una diferencia clara". , Middeke de la HZM dijo que según dpa, era muy sorprendente que una reducción drástica no afectara el número de infarto y ataque cardíaco. "La insuficiencia cardíaca es generalmente una de las principales causas de muerte en el grupo de edad analizado, y la mayoría de los medicamentos utilizados son exactamente los que se usan en la insuficiencia cardíaca", explicó Dörffel. Por lo tanto, se podría concluir que la terapia intensiva previno una insuficiencia cardíaca muy amenazadora, pero que el ajuste de la presión arterial para la reducción de la tasa de mortalidad tuvo un papel menor.
Grandes diferencias entre hombres y mujeres.
Según Middeke, también hubo grandes diferencias entre hombres y mujeres. Por ejemplo, el riesgo de eventos cardiovasculares durante la terapia intensiva fue 28 por ciento menor en los hombres, pero solo 16 por ciento en las mujeres. "Entonces, hay que mirar con mucho cuidado quién puede beneficiarse realmente de la terapia intensiva", dijo Middeke. "No se puede generalizar el resultado". En Alemania, los pacientes con presión arterial consultaban al médico cada tres o seis meses aproximadamente. "Con un objetivo de 120, se necesitarán verificaciones mensuales porque los efectos secundarios son más grandes", explicó Sanner. Sin duda, esto sería un gran desafío para las prácticas ya completas. "Pero este esfuerzo vale la pena", dice el médico jefe.
Considera apropiado ajustarse a un objetivo de 120 en algunos de los pacientes con presión arterial de más de 75 años y en personas mayores de 50 con riesgos cardiovasculares. "Esa es una parte relevante, determinada entre 30 y 40 por ciento de todos los pacientes". Pero cada caso debe considerarse y decidirse individualmente. "Dado que hay que ser pragmático: no tiene sentido contratar a alguien que participe en 120, si se cae o ya no es poderoso", explicó Sanner, según dpa. En general, será un largo camino para alcanzar la nueva meta entre todos aquellos para quienes tiene sentido. "En la actualidad, poco más del 50 por ciento de los pacientes hipertensos en Alemania ya están establecidos en 140".
La mayoría de los alemanes saben sobre su propia presión arterial alta
En una comparación a nivel europeo, sin embargo, este es un muy buen valor. "Hace diez años, solo una de cada diez personas en Alemania alcanzó el valor objetivo". Además, el conocimiento de su propio valor, según una evaluación del RKI, es mucho mejor. "El 80 por ciento de las personas con presión arterial alta lo saben". Según Sanner, el resultado del estudio significa principalmente un cambio de paradigma. "Los valores objetivo siempre son una decisión arbitraria: ¿cómo debería un valor de 139 ser bueno y uno de 141?" El nuevo objetivo de la presión sistólica 120 simplemente significa que uno no debe apresurarse con la reducción de la presión arterial.
Además, fue importante señalar en la práctica otro detalle crucial del estudio: "La presión arterial se midió automáticamente con un dispositivo especial, los pacientes se sentaron en una habitación tranquila", dijo Middeke. El efecto del médico, que aumenta la presión arterial en muchas personas durante la medición, desaparece con ella. "Eso lo hace fácilmente 10 veces". Como se dice en el mensaje de dpa, esto significa para la visita al médico que ya una presión arterial de 125 a 130 corresponde al valor objetivo del estudio. (Ad)