Incremento de la insatisfacción con los seguros privados de salud.

Más y más asegurados privados están insatisfechos con su seguro de salud. En 2009, el Defensor del Pueblo de PKV recibió más de 5000 reclamaciones..

(03.06.2010) El Defensor del Pueblo de PKV recibió aproximadamente un 15% más de quejas el año pasado. Alrededor de 5015 disputas tuvieron que aclarar el Obhudsmann. En la mayoría de los casos, no se trataba de un aumento de las tarifas médicas, sino de los costos de liquidación de los servicios necesarios por parte del seguro de salud privado (PKV). Por ejemplo, una compañía de seguros de salud privada se negó a pagar los costos de tener un bebé que acompañe a su madre durante el tratamiento hospitalario. La madre tuvo que llevar al bebé al hospital porque todavía estaba amamantada. También el PKV del padre se negó, porque en opinión del seguro de salud, el infante no necesitaría tratamiento. "El razonamiento de ambas aseguradoras fue básicamente correcto, pero dio lugar a un resultado insatisfactorio", dijo Obhs. Helmut Müller y todavía encontró una buena solución: los costos tenían que compartir ambos seguros de salud.

Los tiempos para las compañías de seguros de salud están empeorando. Esto también se refleja en el seguro de salud moral en la adquisición de costos y regímenes de buena voluntad nuevamente. En comparación con 2008, el número de quejas aumentó en un 15 por ciento a 5015 casos. Segun el Dr. Mueller solo fueron 432 quejas. Sin embargo, el número de quejas recibidas en la comparación de los 30 millones de PKV asegurados es todavía relativamente pequeño. De acuerdo con la junta de arbitraje de PKV, la tasa de quejas es un poco menos del uno por ciento. Sin embargo, muchos asuntos se resuelven en la corte o no. La mayoría de los ciudadanos probablemente se conformen con la respuesta negativa. Müller, sin embargo, considera que el aumento no está justificado por el hecho de que las aseguradoras privadas tendrían que ahorrar. Más bien, la creciente conciencia de la junta de arbitraje es responsable.

Las quejas en el resumen: La mayor parte de las quejas se debió a un seguro de salud privado. Aquí el porcentaje fue del 83 por ciento. En 2008 solo fue del 78 por ciento. Alrededor del 25 por ciento de las quejas fueron exitosas en interés del cliente. La mayoría de las quejas (22.8 por ciento) se debieron a la negativa a brindar servicios médicos. Las quejas basadas en los honorarios de los médicos se presentaron en el 13.9 por ciento de los casos. Debido a las condiciones generales de seguro de las aseguradoras de salud privadas se juzgaron en el 10,4% de los casos. Las quejas debidas a la nueva tarifa base se informaron en 3.1 por ciento y 3.2 por ciento debido a declaraciones falsas por parte de agentes de seguros.

Obhudsmänner y las mujeres tienen la tarea de evitar los litigios a través de la mediación. Sin embargo, ni el asegurador de salud ni el asegurado están obligados por las recomendaciones. Sólo se pronuncian "recomendaciones". Sin embargo, los consumidores también tienen la oportunidad de presentar una queja ante la Autoridad de Supervisión Financiera de BaFin. Así que 1757 clientes se quejaron de su seguro de salud privado. (Sb)

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