¿Los incentivos en el sistema de salud son fundamentalmente erróneos?

Jefe de TK: se promueve la enfermedad de igualación financiera en lugar de prevención
Muchas enfermedades podrían evitarse con un estilo de vida saludable, pero hay pocos incentivos para que el seguro de salud promueva un comportamiento saludable de sus asegurados, criticó el CEO de Techniker Krankenkasse (TK), Dr. med. Jens Baas. Cuanto más enfermedades puede demostrar una caja registradora a sus asegurados, más dinero recibe del fondo de salud, según los conocimientos tradicionales. La igualación financiera promueve la enfermedad en lugar de la prevención..

Una gran parte del gasto en salud en este país en el tratamiento de las llamadas enfermedades de la civilización, como la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y los problemas de espalda, informa el TK. Estos "a menudo están relacionados con el estilo de vida y, por lo tanto, se pueden prevenir, causados ​​por una dieta poco saludable, la falta de ejercicio y el estrés". Sin embargo, los incentivos en el sistema de salud podrían ser erróneos, porque la compensación financiera (el llamado Morbi-RSA) penaliza los fondos, por ejemplo, si se ocupan de ello Que la diabetes de una persona asegurada no empeora, según los conocimientos tradicionales..

Incentivos erróneos en el sistema de salud: a mayor cantidad de enfermedades documentadas y medicamentos recetados, mayor es el dinero del seguro de salud. (Imagen: Zerbor / fotolia.com)

Cuanto más enfermo, más dinero
Para el seguro de salud, la compensación financiera lo hace financieramente atractivo para documentar la mayor cantidad de enfermedades posible, explica el CEO de TK. "Cuantas más enfermedades se documentan para nuestros asegurados y más medicamentos reciben, más dinero obtenemos del fondo de salud para ellos", dice Baas. La compensación financiera respeta la documentación más dramática posible de la enfermedad, en lugar de promover la competencia por la mejor atención médica posible y la administración racionalizada. "Un sistema de salud en el que nadie tiene interés en personas sanas, es un sistema enfermo", se queja el jefe de TC.

Compromiso con la prevención debe ser recompensado.
Según el director del TK, se requiere un compromiso nacional con la promoción de la salud para promover de manera sostenible la salud de las personas y combatir enfermedades relacionadas con el estilo de vida como la diabetes, las enfermedades cardíacas y el dolor de espalda. Las medidas necesarias para la prevención, sin embargo, cuestan dinero. Aquí se debe garantizar que el compromiso con un estilo de vida sostenible y saludable también se vea recompensado. "Pero si obtenemos menos del fondo, mejor será para nuestros asegurados, algo va mal", continúa Baas. El jefe de la CT por lo tanto exigió que las enfermedades relacionadas con el estilo de vida, que podrían evitarse a través de la prevención y un estilo de vida más saludable, ya no se sobrepongan en la compensación financiera..

Desincentivos a través de la igualación financiera.
Ya con la introducción de la compensación financiera, se expresaron temores de que esto podría crear incentivos erróneos y, en principio, se recompensaría a una proporción particularmente alta de asegurados enfermos. Ya "la primera junta asesora científica de la Oficina Federal de Seguros, que se encarga de la compensación financiera, había advertido contra la consideración desproporcionada de estas enfermedades y en 2008, después de haber sido frustrado por la política, renunció", informa el TK. "Hoy se nota: El Consejo Asesor tenía razón", Dr. Baas continúa. (Fp)