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Estudio actual Riesgo de hemorragia potencialmente mortal con la ingesta de aspirina a largo plazo
La aspirina (ácido acetilsalicílico del ingrediente activo) es uno de los fármacos más utilizados en todo el mundo. Originalmente utilizada principalmente como analgésico, la aspirina ahora también se usa para después del derrame cerebral después de un derrame cerebral o ataque cardíaco debido a su efecto anticoagulante. Sin embargo, tomar aspirina a largo plazo puede aumentar el riesgo de hemorragia potencialmente mortal, según un estudio reciente. Los pacientes mayores de 75 años, por lo tanto, tienen más probabilidades de experimentar el llamado sangrado gastrointestinal con el uso regular de aspirina.
La aspirina en dosis bajas se usa a menudo para prevenir derrames cerebrales y ataques cardíacos, ya que el ingrediente activo ácido acetilsalicílico inhibe la coagulación de la sangre. Sin embargo, los científicos de la Universidad de Oxford informan sobre los resultados de los estudios actuales, especialmente en los ancianos, esto puede asociarse con un riesgo significativamente mayor de hemorragia interna potencialmente mortal. Los resultados del estudio fueron publicados en la prestigiosa revista de comercio "The Lancet"..
El uso prolongado de la aspirina en pacientes de edad avanzada conlleva un riesgo significativamente mayor de hemorragia interna potencialmente mortal. (Imagen: Africa Studio / fotolia.com) La aspirina se usa comúnmente para prevenir el ataque cardíaco y el derrame cerebral
Según informa la Universidad de Oxford, en los EE. UU. Y Europa, alrededor del 40 al 60 por ciento de los adultos mayores de 75 años de edad toman aspirina u otros medicamentos antiplaquetarios a diario. Se recomienda el tratamiento de por vida con medicamentos antiplaquetarios (la llamada prevención secundaria) para pacientes que previamente tuvieron un ataque cardíaco o un derrame cerebral. Sin embargo, las drogas también muestran efectos secundarios desagradables. Estos incluyen, entre otras cosas, el mayor riesgo de sangrado gastrointestinal.
El riesgo de hemorragia gastrointestinal en pacientes ancianos no está claro
Los estudios anteriores ya han demostrado que existe una relación causal entre el tratamiento antiplaquetario y el sangrado gastrointestinal superior, informan los investigadores. Aunque se sabe que este riesgo aumenta con la edad, las estimaciones del tamaño real del riesgo han variado ampliamente hasta el momento. Hasta qué punto la gravedad de la hemorragia aumenta en pacientes mayores de 75 años, los investigadores ahora han examinado en un estudio de cohorte exhaustivo.
Cerca de 3.200 sujetos estudiados.
En total, 3 166 pacientes que habían tenido previamente un accidente cerebrovascular o un ataque cardíaco y luego recibieron medicación antiplaquetaria (generalmente aspirina) durante un período de diez años se observaron en el estudio actual. "La mitad de los pacientes tenían 75 años o más al inicio", informaron los investigadores. Durante el período de estudio, 314 pacientes fueron hospitalizados por sangrado y el riesgo de sangrado fatal aumentó significativamente con la edad.
Mayor riesgo de sangrado en la vejez
Los investigadores descubrieron que los pacientes menores de 65 años que recibían aspirina diariamente tenían una probabilidad anual de alrededor del 1,5 por ciento de tratamiento hospitalario por hemorragia. "Para los pacientes entre las edades de 75 y 84, la tasa de incidencia anual aumentó a alrededor del 3,5 por ciento", informan los investigadores. En pacientes mayores de 85 años, ella ha alcanzado un 5 por ciento completo. Al mismo tiempo, el riesgo de sangrado gastrointestinal fatal aumenta con la edad. Si bien las probabilidades aún eran del 0,5 por ciento al año para pacientes de hasta 65 años, la tasa aumentó a alrededor del 1,5 por ciento entre las edades de 75 y 84 años y casi el 2,5 por ciento en pacientes mayores de 85 años , informan los científicos.
Balance de riesgo y beneficio.
"Hace tiempo que sabemos que la aspirina aumenta el riesgo de sangrado en los pacientes ancianos. Pero nuestro nuevo estudio nos da una comprensión mucho más clara de la magnitud del aumento del riesgo y la gravedad y las consecuencias de la hemorragia ", subraya el profesor Peter Rothwell, autor principal de la Universidad de Oxford. Aunque una clara ventaja del tratamiento antiplaquetario a corto plazo después de un ataque cardíaco o un derrame cerebral se ha demostrado en estudios anteriores. Sin embargo, dados los hallazgos actuales, las preguntas sobre la relación riesgo-beneficio del uso diario a largo plazo de aspirina a la edad de 75 años o más.
Los inhibidores de la bomba de protones disminuyen el riesgo
Los científicos también encontraron que la prescripción de los llamados inhibidores de la bomba de protones (IBP) contrarresta el riesgo de hemorragia gastrointestinal. Al tomar los IBP, el riesgo de hemorragia digestiva alta se redujo en un 70 a 90 por ciento en pacientes que recibieron tratamiento antiplaquetario a largo plazo, informan los investigadores. Aunque la ingesta de IBP conlleva el riesgo de efectos secundarios, pero según la declaración de los científicos en relación con el inminente sangrado gastrointestinal, estos son más bien moderados..
También PPI con efectos secundarios.
"Si bien hay algunas pruebas de que los IBP pueden tener riesgos a largo plazo, el estudio actual muestra que" el riesgo de sangrado sin ellos es alto en los grupos de mayor edad y las consecuencias son significativas ", dijo el profesor Rothwell. Por lo tanto, vale la pena considerar una aplicación de la PPI para reducir el riesgo de hemorragia interna en los ancianos, considerando la evaluación de beneficio-riesgo..
Consecuencias para la práctica.
Al comentar sobre el estudio actual, el profesor Hans-Christoph Diener de la Universidad de Duisburg-Essen destaca que, dados los nuevos hallazgos, la relación beneficio-riesgo de la terapia antiplaquetaria a largo plazo se reevalúa cada 3 a 5 años en pacientes mayores de 75 años debería ser Además, debe reconsiderarse el tratamiento concomitante con IBP en pacientes con terapia antiplaquetaria mayor de 75 años y un historial anterior de hemorragia gastrointestinal. (Fp)