Terapia AHDS Transición difícil a la medicina para adultos

Dificultades de los pacientes jóvenes con TDAH en la transición a la atención de adultos
El Trastorno por Déficit de Atención / Hiperactividad (TDAH) es un diagnóstico extremadamente común en niños y adolescentes. Sin embargo, la enfermedad no se detiene abruptamente con la transición a la edad adulta. Sin embargo, la terapia a menudo se detiene cuando uno llega a la mayoría de edad y los afectados se sienten, con razón, descuidados por el medicamento..

En los pacientes con TDAH, el inicio de la edad adulta a menudo muestra una interrupción en el tratamiento médico, incluso si el trastorno, con sus riesgos, persiste, los investigadores de la Universidad Carl von Ossietzky de Oldenburg advierten sobre los resultados de su investigación actual. Junto con colegas de la Universidad de Marburg, realizaron una evaluación de los datos del seguro de salud para examinar la atención terapéutica de los pacientes con TDAH en diferentes edades. Los resultados fueron publicados en el "Deutsches Ärzteblatt"..

Los pacientes con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) a menudo sufren de una falta de continuidad de la atención a medida que pasan a la edad adulta. (Imagen: L.Klauser / fotolia.com)

Datos de 24 millones de asegurados evaluados.
El investigador de atención médica de Oldenburg, el profesor dr. Falk Hoffmann, el psiquiatra de Oldenburg Prof. Dr. med. Alexandra Philipsen y el psiquiatra infantil y adolescente Marburg Prof. Dr. med. El Dr. Christian Bachmann analizó los datos de alrededor de 24 millones de asegurados AOK de 2008 a 2014 para su estudio. Los científicos analizaron deliberadamente grupos de edad específicos. Por ejemplo, los datos de un grupo de 4,340 niños y 1,253 niñas se evaluaron al comienzo del registro a la edad de 15 años y se acompañaron durante un período de seis años.

Los pacientes adultos con TDAH no son adecuadamente atendidos
A la edad de 21 años, el diagnóstico fue sostenido por solo el 31,2 por ciento de los jóvenes, aunque se esperaba un trastorno persistente de alrededor del 50 por ciento, explican los investigadores. Según el profesor Philipsen, la opinión de que el TDAH surge de la adolescencia no está actualizada hoy. "La mitad de los pacientes con TDAH todavía muestran síntomas en la edad adulta, como sabemos por otros estudios", explica el experto. El tratamiento farmacológico ha disminuido aún más en el mismo período. Mientras que el 51.8 por ciento de los pacientes de 15 años que reciben TDAH, fue en los de 21 años, solo el 6.6 por ciento del grupo original, continúan los investigadores.

Riesgos en el TDAH no tratado
Si el TDAH no se trata, esto implica, según los médicos, diversos riesgos, como un mayor riesgo de depresión o trastornos de la personalidad. También se amenaza a los pacientes, a menudo un abandono escolar más pobre o la pérdida de empleo y un mayor riesgo de accidentes y mortalidad. Por lo tanto, si el psiquiatra o el pediatra de niños o adolescentes no llega a los 18 años a la edad de 21 años, una buena transición a la atención médica para adultos es aún más importante, enfatizan los investigadores.

Falta de continuidad en la atención.
Según los expertos, la falta de continuidad en la atención médica tiene un impacto negativo en la salud, el bienestar y el potencial profesional de los afectados. Es posible que algunos de los jóvenes se estén cayendo de la red cuando cambian de lugar de residencia debido al inicio de sus estudios o capacitación, dice el Prof. Hoffmann. Este fenómeno también se observa en las enfermedades físicas crónicas. Los adolescentes no siempre llegan a la medicina para adultos porque, por ejemplo, no tienen un médico en el lugar después de moverse, y solo reaparecen cuando sus síntomas empeoran..

Disminución de la medicación en adolescentes.
Sin embargo, según sus propias declaraciones, los autores del estudio también notaron algunos desarrollos positivos. Por ejemplo, lo calificaron como un resultado gratificante de que la tendencia de las recetas de medicamentos para el TDAH en niños y adolescentes, que ha seguido aumentando durante años, aparentemente se ha detenido. Mientras que a casi el 52 por ciento de los pacientes con TDAH de 13 a 14 años se les recetó medicamentos en 2009, según el análisis de 2014, todavía era alrededor del 43 por ciento. La causa de esto sigue sin estar clara. "Si esta tendencia se debe a un mayor uso de las opciones de tratamiento psicoterapéutico, como la terapia conductual o la capacitación de los padres, no se puede deducir de los datos del estudio, según la Universidad de Oldenburg.

Frecuencia extremadamente alta de diagnóstico
También es sorprendente la frecuencia persistentemente alta de diagnósticos en niños y adolescentes, que llegó a los niños de nueve años en 2014 a una tasa del 13.9 por ciento. De acuerdo con esto, cada séptimo niño a la edad sufre de TDAH. Esta es probablemente una expresión de "sobrediagnóstico", informan los autores. Los investigadores asumen que la razón de esto radica más en otras áreas. Estos podrían ser, por ejemplo, los "procesos de adaptación escolar"; Porque a la edad de la decisión la escuela secundaria está pendiente..

Aumento de la tasa de medicación en adultos.
Según los investigadores, la frecuencia de diagnóstico ha aumentado en todos los grupos de edad. Esto también se aplica a los adultos. Si bien la incidencia de asegurados AOK de 69 años o menos fue de 1.17 por ciento en 2009, ya alcanzaron 1.51 por ciento en 2014. Un buen dos tercios de los pacientes con TDAH son hombres. Y mientras que la frecuencia del tratamiento farmacológico para los pacientes con TDAH en la infancia y la adolescencia ha disminuido, ha aumentado entre los adultos, escriben los investigadores. La mayor frecuencia de diagnóstico y la tasa de medicación en adultos llevó a los expertos a una mayor conciencia de la persistencia del TDAH en adultos y a una mejor situación de atención.

Además, muchos casos no reconocidos.
Sin embargo, a pesar de la creciente frecuencia de diagnósticos en adultos, los científicos continúan esperando muchos casos de TDAH no reconocidos en la edad adulta. Aunque la frecuencia de diagnóstico entre los jóvenes de 18 a 69 años aumentó del 0,22 por ciento en 2009 al 0,4 por ciento en 2014. Pero, de hecho, al menos el uno por ciento de los adultos debería tener TDAH, "y eso todavía sería estimado con cautela", dice el profesor Philipsen. Los autores del estudio abogaron por la expansión de las clínicas ambulatorias para adultos con TDAH para mejorar la transición de los pacientes jóvenes con TDAH a la atención de adultos en el futuro. Hoy, dada la falta de instalaciones con meses de tiempo de espera para esperar una cita aquí. (Fp)